Что пить при сердечной боли¶

Сердечная боль (кардиалгия) — это болевые или дискомфортные ощущения в области сердца, которые могут возникать как при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при патологиях других органов. Выбор препарата напрямую зависит от причины боли, поэтому самостоятельный приём лекарств без диагностики опасен: одни средства помогают при ишемии, другие при неврозе, а третьи могут навредить. Ниже рассмотрены основные группы препаратов, которые применяются при разных типах кардиалгии, и правила их использования.

¶Почему важно определить причину боли

Боль в груди слева не всегда связана с сердцем. Её источники условно делят на две группы:

• Коронарогенные — связаны с недостатком кровоснабжения миокарда (стенокардия, инфаркт). Требуют срочной помощи.
• Некоронарогенные — вызваны неврозами, остеохондрозом, заболеваниями пищевода, межрёберной невралгией, гормональными нарушениями.

При стенокардии боль давящая, сжимающая, отдаёт в левую руку, лопатку, челюсть, возникает при нагрузке и проходит в покое. При неврозе боль чаще колющая, локализуется у соска, не связана с физической нагрузкой. От этого различается и лечение.

¶Препараты при ишемической боли

¶Нитроглицерин

Основное средство для купирования приступа стенокардии. Выпускается в таблетках под язык и в виде спрея. Расширяет коронарные сосуды, снижает нагрузку на сердце. Действие наступает через 1–3 минуты.

Правила приёма:

• одну таблетку (0,5 мг) под язык или одну дозу спрея, не глотая;
• при отсутствии эффекта через 5 минут — повторно, но не более трёх раз;
• если боль держится 15–20 минут и не проходит, необходимо вызвать скорую помощь: это признак возможного инфаркта.

Побочные эффекты: резкая головная боль, снижение давления, головокружение. Противопоказан при низком давлении, глаукоме, недавнем приёме средств для лечения эректильной дисфункции.

¶Ацетилсалициловая кислота

При подозрении на инфаркт миокарда рекомендуется разжевать 150–300 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — это снижает риск тромбообразования. Решение о приёме принимает врач или диспетчер скорой помощи.

¶Бета-блокаторы

Препараты длительного действия (бисопролол, метопролол) назначает врач для профилактики приступов: они урежают пульс, снижают потребность миокарда в кислороде. Это не средства скорой помощи, а базовая терапия.

¶Препараты при некоронарогенной боли

¶Седативные средства

При кардиалгии на фоне стресса, тревоги, невроза применяют успокаивающие препараты: настойку валерины, пустырника, препараты на основе брома. Они не устраняют органическую патологию, но снижают возбудимость нервной системы.

¶Спазмолитики и обезболивающие

При боли, связанной с остеохондрозом или мышечным спазмом, используют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Они воздействуют на источник боли вне сердца.

¶Магний и калий

При нарушениях ритма и функциональных кардиалгиях врач может рекомендовать препараты магния и калия, влияющие на проводимость сердечной мышцы.

¶Чего делать не следует

• Принимать нитроглицерин при колющей боли неизвестного происхождения без признаков стенокардии — он снижает давление и может ухудшить состояние.
• Пить обезболивающие «на всякий случай» — это скрывает симптомы инфаркта.
• Заниматься самолечением при впервые возникшей или усилившейся боли.
• Игнорировать боль, если она длится более 15 минут, сопровождается холодным потом, тошнотой, страхом смерти.

¶Когда вызывать скорую помощь

Немедленный вызов бригады необходим при:

• давящей боли за грудиной, не проходящей после нитроглицерина;
• боли, отдающей в руку, шею, челюсть, спину;
• резкой слабости, бледности, холодном поте;
• нарушении ритма, потере сознания;
• боли, впервые возникшей в покое.

До приезда врача человека усаживают, обеспечивают доступ воздуха, дают нитроглицерин под язык и, при отсутствии противопоказаний, разжёвывают аспирин.

¶Профилактика и базовое лечение

Пациентам с ишемической болезнью сердца врач подбирает постоянную терапию: антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. При стенокардии напряжения может быть показано хирургическое лечение — стентирование или шунтирование коронарных артерий. При некоронарогенных болях лечение направлено на основное заболевание: коррекцию невроза, терапию остеохондроза, лечение болезней желудочно-кишечного тракта.

¶Роль образа жизни

Снижение риска сердечных болей связано с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы, отказом от курения, дозированной физической активностью, снижением массы тела и управлением стрессом. Эти меры не заменяют медикаменты, но уменьшают частоту приступов.

Любая боль в области сердца — повод для обращения к терапевту или кардиологу. Только после обследования (ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные пробы, анализы) можно определить, что именно пить в конкретном случае. Универсального средства «от сердца» не существует: препарат подбирается индивидуально с учётом причины боли, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.