Чем лечат стоматит у взрослых и детей¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, болезненными язвами, эрозиями или афтами. Термин объединяет группу состояний разной природы: инфекционных, травматических, аллергических и связанных с системными заболеваниями. Поскольку единой «таблетки от стоматита» не существует, лечение всегда зависит от причины, возраста пациента и тяжести процесса. Ниже приведены основные группы средств и подходов, которые применяются для облегчения симптомов и ускорения заживления.

¶Общие принципы лечения

Главное правило — воздействовать на причину, а не только на симптом. Если стоматит вызван механическим повреждением (прикусывание, грубая пища, ожог, некачественный протез), достаточно устранить раздражитель и обеспечить гигиену. При вирусной природе (например, герпетический стоматит) нужны противовирусные препараты, при бактериальной — антисептики и иногда антибиотики, при грибковой (кандидозный стоматит) — противогрибковые средства. Аллергический стоматит требует исключения аллергена и антигистаминных препаратов.

Дополнительно применяют:

• щадящую диету — исключение острого, кислого, солёного, горячего и грубого;
• обильное питьё;
• тщательную, но мягкую гигиену полости рта;
• обезболивание перед едой при выраженной боли.

¶Антисептики и местные обеззараживающие средства

Это самая востребованная группа при лёгких и среднетяжёлых формах. Растворы для полоскания и обработки уменьшают микробную нагрузку и предупреждают вторичное инфицирование язв:

• Хлоргексидин (0,05–0,2 %) — эффективный антисептик широкого спектра, применяется в виде полосканий и аппликаций;
• Мирамистин — используется для орошения полости рта, действует на бактерии, грибы и вирусы;
• Фурацилин — водный раствор для полосканий;
• Перекись водорода (слабоконцентрированная) — для обработки загрязнённых эрозий;
• Растворы на основе повидон-йода — при отсутствии аллергии на йод.

Полоскания обычно проводят 3–4 раза в день после еды. Важно не глотать растворы и соблюдать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую.

¶Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для снятия боли и воспаления применяются местные препараты:

• гели и растворы с лидокаином или бензокаином — наносят на язвы перед приёмом пищи;
• Холина салицилат в составе гелей — оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба — мягкие противовоспалительные и вяжущие средства для полосканий.

При выраженном болевом синдроме и повышении температуры возможны системные анальгетики и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) в возрастных дозировках.

¶Противовирусные и противогрибковые препараты

При герпетическом стоматите, особенно у детей, применяют противовирусные средства: мази с ацикловиром, а в тяжёлых случаях — системные противовирусные препараты по назначению врача. Раннее начало лечения в первые 1–2 суток заметно сокращает длительность болезни.

При кандидозном стоматите (молочнице) используют противогрибковые препараты: нистатин, флуконазол, растворы для обработки полости рта. У грудных детей нередко достаточно обработки раствором соды и соблюдения гигиены при кормлении.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

После стихания острого воспаления для ускорения эпителизации применяют:

• Метилурацил и солкосерил в виде гелей и мазей;
• Облепиховое масло, масло шиповника, витамин А (ретинол);
• Витамины группы B, C, фолиевую кислоту — при подтверждённом дефиците.

Эти средства не заменяют этиотропного лечения, а дополняют его.

¶Особенности лечения у детей

У детей стоматит встречается чаще, нередко сопровождается отказом от еды, плачем, повышением температуры. Подходы:

• обработка полости рта антисептиками в возрастных концентрациях;
• обезболивающие гели, разрешённые с определённого возраста;
• противовирусные средства при герпетической форме;
• обильное питьё и мягкая пища (пюре, йогурты, некислые соки);
• при отказе от питья и признаках обезвоживания — срочное обращение к врачу.

Самостоятельное применение «взрослых» препаратов детям без консультации педиатра или стоматолога недопустимо.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для визита к стоматологу или терапевту служат:

• язвы, не заживающие более 10–14 дней;
• множественные или быстро увеличивающиеся афты;
• высокая температура, увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния;
• частые рецидивы (афтозный стоматит);
• появление высыпаний на других участках тела;
• невозможность есть и пить из-за боли.

Длительно не заживающие язвы требуют исключения более серьёзных заболеваний, включая онкологические.

¶Профилактика

Снизить риск рецидивов помогают:

• регулярная гигиена полости рта и своевременная санация зубов;
• отказ от грубой и травмирующей пищи;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринных нарушений;
• укрепление иммунитета, полноценное питание;
• осторожность при приёме лекарств, способных вызывать лекарственный стоматит.

Таким образом, вопрос «что поможет от стоматита» решается комплексно: антисептики и обезболивающие снимают симптомы, а противовирусные, противогрибковые или иные этиотропные средства устраняют причину. При затяжном или тяжёлом течении необходима диагностика у специалиста.