Бутадион: мазь, показания и доступность в аптеках¶

Бутадион — торговое наименование лекарственного препарата на основе фенилбутазона (фенилбутазон), нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы производных пиразолона. Препарат выпускался в различных лекарственных формах, включая таблетки, капсулы, ректальные суппозитории, растворы для инъекций и мазь для наружного применения. Мазь с фенилбутазоном применялась преимущественно местно при воспалительных и болевых состояниях опорно-двигательного аппарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Фенилбутазон — синтетическое соединение класса пиразолонов, обладающее выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм связан с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) и, как следствие, снижением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. По силе противовоспалительного эффекта фенилбутазон сопоставим с индометацином, однако уступает современным селективным ингибиторам ЦОГ-2 по профилю переносимости.

При нанесении на кожу мазь обеспечивает локальное проникновение действующего вещества в подлежащие ткани — мышцы, сухожилия, суставные капсулы, что позволяет снизить системную нагрузку на организм по сравнению с пероральным приёмом.

¶Формы выпуска и состав

Исторически фенилбутазон выпускался в виде:

• таблеток по 0,05 и 0,15 г;
• капсул;
• ректальных суппозиториев;
• раствора для внутримышечного введения;
• мази для наружного применения (обычно 5 %).

Мазь представляла собой однородную массу белого или слегка желтоватого цвета с характерным запахом; в качестве основы использовались ланолин, вазелин и вспомогательные компоненты. Наносилась тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки.

¶Показания к применению

Мазь с фенилбутазоном применялась при:

• ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях суставов;
• остеоартрозе;
• подагрическом артрите;
• анкилозирующем спондилите;
• бурситах, тендовагинитах, миозитах;
• посттравматических воспалениях мягких тканей;
• люмбаго, ишиасе, радикулите.

Наружное применение рассматривалось как вспомогательная терапия, дополняющая системные препараты.

¶Побочные эффекты и ограничения

Даже при местном применении фенилбутазон способен всасываться в системный кровоток, что обусловливает риск нежелательных реакций:

• аллергические реакции, включая кожные высыпания, зуд, отёк;
• фотосенсибилизация;
• при длительном применении — угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения);
• желудочно-кишечные расстройства;
• задержка жидкости, повышение артериального давления.

Фенилбутазон противопоказан при язвенной болезни, выраженных нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности, заболеваниях крови, беременности и в период лактации, а также детям. Препарат не рекомендован при повышенной индивидуальной чувствительности к пиразолонам.

¶История и современный статус

Фенилбутазон был синтезирован в середине XX века и входил в клиническую практику в 1950–1970-е годы как один из основных противовоспалительных препаратов. Однако из-за серьёзных побочных эффектов, прежде всего гематологических, его системное применение было резко ограничено в большинстве стран. В ряде государств препарат полностью изъят из оборота или переведён в категорию рецептурных с узкими показаниями.

В России фенилбутазон в форме мази длительное время выпускался под наименованием «Бутадион». В настоящее время регистрация и наличие в аптечной сети могут варьироваться: препарат относится к устаревшим, и его постепенно вытесняют более безопасные местные НПВС — диклофенак, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен в гелях и мазях.

¶Доступность в аптеках Москвы и цена

Вопрос о приобретении мази «Бутадион» в аптеках Москвы и её цене требует уточнения в конкретный момент времени, поскольку сведения о наличии и стоимости лекарств меняются. На цену влияют:

• форма и масса тубы (обычно 20–40 г);
• производитель (отечественный или зарубежный);
• аптечная наценка и регион;
• статус препарата (рецептурный или безрецептурный).

Если препарат снят с производства или не зарегистрирован в РФ, он может отсутствовать в розничной продаже. В таких случаях аптеки предлагают структурные аналоги — мази и гели с другими НПВС. Проверить актуальное наличие и цену можно через государственный реестр лекарственных средств, справочные аптечные сервисы и непосредственно в аптечных пунктах. Самостоятельный выбор препарата без консультации врача не рекомендуется, особенно при наличии хронических заболеваний.

¶Аналоги наружного действия

К распространённым местным НПВС, применяемым при схожих показаниях, относятся:

Эти средства имеют более благоприятный профиль безопасности при наружном применении и шире представлены в аптечной сети.