Бронхомунал в педиатрии: курс и схема приёма¶

Бронхомунал — лекарственный препарат на основе лизата (бактериального экстракта) бактерий, применяемый для иммуностимуляции при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей. Относится к группе иммуномодуляторов бактериального происхождения. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь, в том числе в педиатрической дозировке. В педиатрии препарат используется как средство профилактики и вспомогательной терапии при частых респираторных заболеваниях, бронхитах, отитах, синуситах и тонзиллитах.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — лиофилизированный лизат бактерий, среди которых наиболее часто присутствуют:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Klebsiella pneumoniae.

Препарат стимулирует неспецифический и специфический иммунный ответ: активирует макрофаги, повышает активность B- и T-лимфоцитов, увеличивает выработку секреторного иммуноглобулина A в слизистых оболочках дыхательных путей. Это снижает частоту и тяжесть повторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

¶Формы выпуска

Детская форма содержит меньшую дозу лизата и предназначена для пациентов младшего возраста.

¶Схема курса для детей

Курс лечения зависит от цели применения — профилактической или лечебной.

¶Профилактический курс

Применяется у детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей (в том числе у часто болеющих детей) для предупреждения обострений.

• Препарат принимают один раз в сутки утром натощак.
• Стандартная схема: 3 капсулы (3,5 мг) в течение 10 дней подряд, затем перерыв 20 дней; всего три таких цикла.
• Общая продолжительность профилактического курса — около 3 месяцев.

¶Лечебный курс

Применяется в составе комплексной терапии острого или обострения хронического заболевания.

• Препарат принимают ежедневно до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней.
• Дозировка определяется возрастом и массой тела ребёнка.
• При необходимости курс повторяют по назначению врача.

¶Полугодовой поддерживающий курс

Для детей с хроническими заболеваниями дыхательных путей иногда применяется схема: 1 капсула в сутки в течение 10 дней каждого месяца на протяжении 6 месяцев.

¶Дозировка по возрасту

• С 6 месяцев до 12 лет — 3,5 мг (одна детская капсула) в сутки.
• С 12 лет и старше — 7 мг (одна взрослая капсула) в сутки.

Капсулу рекомендуется принимать целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Для детей, не способных проглотить капсулу, содержимое можно растворить в воде, соке или молоке.

¶Применение при конкретных состояниях

• Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей — профилактические курсы снижают частоту эпизодов.
• Острый и хронический бронхит — препарат включают в комплексную терапию.
• Отит, синусит, тонзиллит — используется как вспомогательное средство.
• Бронхиальная астма — в ряде исследований отмечалось уменьшение частоты обострений при добавлении препарата к базовой терапии.

¶Особенности применения у детей

• Препарат не является антибиотиком и не заменяет антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях.
• Начинать курс рекомендуется вне острого периода, в фазе ремиссии, по согласованию с врачом.
• Эффект оценивают не ранее чем через несколько недель после начала приёма.
• Приём у детей младше 6 месяцев не рекомендован из-за отсутствия достаточных данных.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея);
• кожные высыпания, зуд;
• головная боль;
• повышение температуры тела.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• аутоиммунные заболевания (требуется консультация специалиста);
• возраст до 6 месяцев.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и доказательная база

Бронхомунал относится к иммуномодуляторам, эффективность которых при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей изучалась в ряде клинических исследований. Результаты указывают на снижение частоты обострений и уменьшение потребности в антибактериальных препаратах. Вместе с тем данные исследований неоднородны, и в разных странах отношение к препаратам бактериальных лизатов различается. Назначение должно проводиться врачом с учётом индивидуальных показаний.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.