Боль в суставах рук: причины и лечение¶

Боль в суставах рук — это симптом, возникающий при поражении суставов пальцев, кистей, лучезапястных и локтевых сочленений. Она может быть воспалительной, механической или отражённой и сопровождать как локальные заболевания (артриты, артрозы, травмы), так и системные патологии. Выбор препаратов зависит от причины, поэтому самолечение без диагностики не рекомендуется: разные по механизму состояния требуют принципиально разных лекарств.

¶Причины

Боль в суставах рук классифицируют по происхождению:

• Воспалительные артриты — ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, реактивные артриты. Боль усиливается в покое и ночью, характерна утренняя скованность более 30 минут, отёк и покраснение.
• Дегенеративные изменения — остеоартроз, износ хряща. Боль механическая: усиливается при нагрузке, стихает в покое.
• Травмы и перегрузки — ушибы, растяжения, тендиниты, туннельный синдром при длительной работе за компьютером.
• Инфекционные поражения — септический артрит, вирусные инфекции.
• Системные и обменные заболевания — подагра (кристаллы уратов), нарушения обмена, эндокринные расстройства.

¶Когда нужно к врачу

Немедленная консультация требуется при: температуре, выраженном покраснении и отёке одного сустава, деформации, невозможности движения, боли после травмы, а также при стойкой боли дольше 2–3 недель. Диагностикой занимаются терапевт, ревматолог, ортопед-травматолог. Используются анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота), рентгенография, УЗИ, МРТ.

¶Что принимать: группы препаратов

Лечение подбирается индивидуально. Ниже — основные группы, применяемые при боли в суставах рук.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основа симптоматического облегчения боли и воспаления.

НПВС принимают короткими курсами, с осторожностью при язвенной болезни, болезнях почек и сердца. Местные гели применяют при умеренной боли и поверхностных суставах.

¶Анальгетики

При непереносимости НПВС или как дополнение используют парацетамол. Он снимает боль, но не влияет на воспаление.

¶Глюкокортикостероиды

При выраженном воспалении (ревматоидный артрит, подагра) врач может назначить преднизолон внутрь или инъекции в сустав. Это рецептурные препараты, применяемые под контролем специалиста.

¶Базисная терапия

При аутоиммунных артритах назначают метотрексат, сульфасалазин, биологические препараты. Они замедляют разрушение суставов, но действуют не сразу и требуют наблюдения ревматолога.

¶Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитин применяют при остеоартрозе. Доказательная база их эффективности ограничена, эффект развивается медленно.

¶Противоподагрические средства

При подагре используют колхицин, аллопуринол, фебуксостат — они снижают уровень мочевой кислоты или купируют приступ.

¶Местное лечение и немедикаментозные методы

• Мази и гели с НПВС, капсаицином, диметилсульфоксидом.
• Компрессы — с осторожностью, при отсутствии повреждения кожи.
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез.
• ЛФК и ортезы — для разгрузки суставов и сохранения подвижности.
• Холод или тепло — холод при остром воспалении, тепло при хронической скованности.

¶Профилактика

Снижение нагрузки на кисти, эргономика рабочего места, перерывы при монотонной работе, контроль массы тела, лечение сопутствующих инфекций и обменных нарушений. При ревматоидном артрите важны ранняя диагностика и постоянная терапия — это замедляет деформацию суставов.

¶Важное предостережение

Приём обезболивающих «по совету» без диагноза опасен: он маскирует прогрессирование болезни. При длительной или повторяющейся боли в суставах рук необходимо обратиться к врачу для установления причины и подбора терапии.