Бициллин: применение и правила введения¶

Бициллин — группа антибактериальных препаратов на основе пенициллина пролонгированного действия, применяемых преимущественно в виде внутримышечных инъекций. Действующее вещество — бензатина бензилпенициллин (в комбинации с бензилпенициллина новокаиновой солью или без неё). Препарат не предназначен для приёма внутрь: таблетированных форм не существует, поскольку действующее вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте и плохо всасывается. Слово «принимать» применительно к бициллину означает прохождение курса внутримышечных инъекций по назначению врача.

¶Формы выпуска

Бициллин выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для инъекций во флаконах. Основные разновидности:

• Бициллин-1 — бензатина бензилпенициллин; наиболее длительное действие (до 3–4 недель).
• Бициллин-3 — смесь бензатина, новокаиновой соли и натриевой соли бензилпенициллина в соотношении 1:1:1.
• Бициллин-5 — смесь бензатина бензилпенициллина и новокаиновой соли в соотношении 4:1.

Различаются они продолжительностью действия и концентрацией в крови, что определяет схему введения.

¶Механизм действия

Бензилпенициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пролонгированная форма создаёт депо препарата в мышце: вещество медленно высвобождается и поддерживает терапевтическую концентрацию в крови длительное время. Именно поэтому инъекции делают редко — от одного раза в несколько дней до одного раза в месяц, в зависимости от формы.

¶Показания

Основные показания к применению:

• профилактика рецидивов ревматической лихорадки;
• лечение и профилактика сифилиса (в определённых схемах);
• скарлатина, рожа, некоторые формы стрептококковых инфекций;
• профилактика инфекций после операций у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца.

Препарат активен против грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки), некоторых грамотрицательных и спирохет. Не действует на вирусы, грибки и большинство внутриклеточных возбудителей.

¶Как вводится

Бициллин вводят только внутримышечно — чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Внутривенное введение запрещено.

Порядок процедуры:

1. Порошок во флаконе разводят стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25–0,5 % раствором новокаина (способ разведения указывает врач).
2. Флакон интенсивно встряхивают до получения однородной суспензии.
3. Готовую суспензию набирают в шприц и вводят глубоко в мышцу.
4. Готовый раствор не хранят — его используют сразу после приготовления.

Инъекция болезненна; в месте введения возможно образование уплотнения. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, раствор иногда подогревают до температуры тела перед введением.

¶Дозировка и режим

Дозы и интервалы подбирает врач индивидуально. Ориентировочные схемы:

При профилактике ревматизма курс может длиться годами с введением раз в месяц. Самостоятельно менять дозу или частоту инъекций нельзя.

¶Меры предосторожности

Перед началом курса обязательна проверка переносимости: существует риск аллергической реакции вплоть до анафилактического шока. Первую инъекцию проводят в условиях, где доступна противошоковая терапия.

Противопоказания:

• аллергия на пенициллины и новокаин;
• бронхиальная астма и склонность к аллергическим реакциям;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• период лактации;
• детский возраст (для отдельных форм — по назначению врача).

Побочные эффекты: местные реакции (боль, уплотнение, редко — абсцесс), тошнота, головная боль, изменения крови, аллергические проявления (крапивница, отёк, сыпь).

¶Особые указания

Во время лечения и некоторое время после него возможно искажение результатов анализов на сахар и белок в моче. Препарат несовместим в одном шприце с рядом других лекарств. При одновременном приёме с некоторыми антибиотиками (тетрациклины, макролиды) действие бициллина ослабевает.

Бициллин отпускается по рецепту. Любые схемы, включая профилактические, назначает и контролирует врач — самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска аллергии и устойчивости бактерий.