Бисопролол Прана — кардиоселективный бета-блокатор¶

Бисопролол Прана — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, выпускаемого в форме таблеток. Действующее вещество относится к группе селективных бета-1-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Препарат применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

¶Действующее вещество

Бисопролол — синтетическое соединение, производное феноксипропаноламина. По химической структуре близок к другим бета-адреноблокаторам, однако обладает высокой селективностью в отношении бета-1-рецепторов, локализованных преимущественно в миокарде. Это означает, что в терапевтических дозах он слабее влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, чем неселективные средства.

Основные фармакологические эффекты:

• снижение частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшение силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижение артериального давления;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• антиаритмическое действие;
• угнетение секреции ренина почками.

Молекула характеризуется длительным периодом полувыведения (порядка 10–12 часов), что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится примерно в равных долях почками и через печень, поэтому при нарушении функции одного из этих органов серьёзной коррекции дозы обычно не требуется.

¶Формы выпуска и производитель

«Прана» — фармацевтическая компания, выпускающая бисопролол под собственным торговым наименованием. Препарат производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, с различной дозировкой действующего вещества — обычно 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

Наряду с «Бисопрололом Прана» на рынке присутствуют и другие торговые формы того же вещества, в том числе оригинальный препарат и многочисленные дженерики. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

При хронической сердечной недостаточности бисопролол применяется осторожно, с постепенным увеличением дозы под контролем врача, поскольку резкое начало терапии может ухудшить состояние.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (слишком редкий пульс);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без кардиостимулятора;
• кардиогенный шок;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При сахарном диабете, псориазе, нарушениях функции печени и почек, а также при беременности и в период грудного вскармливания препарат применяется только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего связаны с основным действием препарата и зависят от дозы:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардия, снижение давления, ощущение холода в конечностях, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, утомляемость, нарушения сна, редко депрессия;
• со стороны дыхательной системы — бронхоспазм у предрасположенных лиц;
• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, запор;
• прочие — мышечная слабость, кожные реакции, снижение толерантности к глюкозе.

При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача; самостоятельная отмена препарата недопустима из-за риска синдрома отмены.

¶Особенности применения

Ряд практических моментов отличает бисопролол от других бета-блокаторов:

1. Плавная отмена. Прекращать приём следует постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней или недель, иначе возможен резкий подъём давления, усиление стенокардии или аритмии.
2. Контроль пульса и давления. В начале терапии рекомендуется регулярно измерять эти показатели.
3. Взаимодействие с другими средствами. Бисопролол усиливает действие антигипертензивных и антиаритмических препаратов; его эффект ослабляют некоторые нестероидные противовоспалительные средства.
4. Влияние на вождение. В начале лечения возможно головокружение, поэтому управление транспортом требует осторожности.
5. Отсутствие внутренней симпатомиметической активности. Это отличает бисопролол от, например, метопролола и снижает риск чрезмерного урежения пульса в покое.

¶Место в терапии

Селективные бета-1-адреноблокаторы, включая бисопролол, входят в число основных классов препаратов, рекомендованных для лечения гипертензии и ишемической болезни сердца. Бисопролол относится к препаратам первого выбора при хронической сердечной недостаточности наряду с ингибиторами АПФ, диуретиками и антагонистами минералокортикоидных рецепторов.

Дженерические формы, к которым относится «Бисопролол Прана», содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и должны подтверждать терапевтическую эквивалентность в рамках регистрационных процедур. Выбор конкретного торгового наименования — компетенция врача; замена препарата без согласования не рекомендуется.