Бифидумбактерин: пробиотический препарат¶

Бифидумбактерин — пробиотический лекарственный препарат и биологически активная добавка, действующим началом которых являются живые лиофилизированные бактерии Bifidobacterium bifidum (штамм 1, или ЛВА-3). Относится к группе эубиотиков (пробиотиков) — средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Выпускается преимущественно в форме порошка для приёма внутрь, а также в виде капсул, таблеток и суппозиториев (свечей). Применяется в гастроэнтерологии, педиатрии и акушерско-гинекологической практике.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют высушенные (лиофилизированные) живые бифидобактерии. В одном флаконе или пакетике обычно содержится от 5 до 10 доз (1 доза — не менее 10⁷ колониеобразующих единиц). Вспомогательные вещества зависят от формы:

• Порошок — бифидобактерии и лактоза (или крахмал, желатин как наполнитель); выпускается во флаконах, ампулах, пакетиках.
• Капсулы и таблетки — бактериальная масса с добавлением лактозы, стеарата кальция и других формообразующих компонентов.
• Суппозитории (свечи) — бифидобактерии в жировой или желатиновой основе, предназначены для вагинального или ректального введения.

Существуют также комбинированные препараты, где бифидобактерии сочетаются с другими микроорганизмами (например, с лактобактериями) или с сорбентами.

¶История и происхождение

Бифидобактерии были впервые выделены в начале XX века. Французский микробиолог Анри Тиссье описал грамположительные анаэробные палочки, доминирующие в кишечнике грудных детей, и назвал их «бифидус» (от лат. bifidus — раздвоенный), поскольку они часто имеют разветвлённую форму. В СССР работы по изучению нормальной микрофлоры и созданию препаратов на её основе велись с 1950–1960-х годов. Одним из разработчиков отечественного бифидумбактерина считается микробиолог Л. Г. Бочковская. Препарат вошёл в клиническую практику как средство для коррекции дисбактериоза — состояния, широко обсуждавшегося в советской и постсоветской медицине.

¶Механизм действия

Бифидобактерии — облигатные представители нормальной микрофлоры толстой кишки человека. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они:

• заселяют кишечник и конкурируют с условно-патогенными и патогенными микроорганизмами за питательные субстраты и рецепторы эпителия;
• продуцируют органические кислоты (уксусную, молочную), снижая pH среды и подавляя рост гнилостной микрофлоры;
• участвуют в синтезе витаминов группы B и витамина K;
• способствуют расщеплению углеводов, белков и жиров, улучшая их всасывание;
• стимулируют местный иммунитет кишечника, влияя на выработку иммуноглобулина A.

Таким образом, препарат восполняет дефицит собственных бифидобактерий и поддерживает колонизационную резистентность кишечника.

¶Показания к применению

Бифидумбактерин применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением состава кишечной микрофлоры:

• дисбактериоз кишечника различного происхождения;
• острые кишечные инфекции (в составе комплексной терапии);
• антибиотико-ассоциированная диарея и профилактика дисбактериоза при приёме антибактериальных средств;
• функциональные расстройства кишечника, запоры, метеоризм;
• аллергические заболевания у детей, сопровождающиеся нарушениями микрофлоры;
• в гинекологии — при дисбиозе влагалища (вагинальные формы).

В педиатрии препарат традиционно назначают детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным, для нормализации микрофлоры при искусственном вскармливании.

¶Способы применения

Формы для приёма внутрь перед употреблением разводят кипячёной водой комнатной температуры (не выше 40 °C, поскольку горячая вода убивает бактерии). Принимают во время еды или за 20–30 минут до неё. Дозировка и длительность курса зависят от возраста, формы препарата и характера заболевания; обычно курс составляет от 2 до 4 недель, при необходимости повторяется. Суппозитории вводят ректально или вагинально по схеме, назначенной врачом.

¶Безопасность и ограничения

Бифидумбактерин относится к средствам с низкой токсичностью, поскольку содержит микроорганизмы, естественные для человека. Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможны индивидуальная непереносимость компонентов (в частности, лактозы, входящей в состав порошковых форм) и редкие аллергические реакции. Основное ограничение — необходимость соблюдения температурного режима при разведении и хранении, так как живые бактерии быстро теряют активность. Хранят препарат в сухом тёмном месте при температуре не выше 10 °C (для отдельных форм — в холодильнике).

¶Место в медицине и дискуссии

Пробиотики, включая бифидумбактерин, широко применяются в клинической практике в России и ряде стран постсоветского пространства. Вместе с тем отношение к ним в мировой медицине неоднородно: часть исследователей указывает на ограниченную и не всегда убедительную доказательную базу эффективности конкретных штаммов при отдельных состояниях, а также на то, что сам диагноз «дисбактериоз» не признан самостоятельной нозологической единицей в Международной классификации болезней. Эффект пробиотиков считается штамм-специфичным: результаты, полученные для одного штамма, нельзя автоматически переносить на другие. Поэтому назначение препарата целесообразно рассматривать как часть комплексной терапии под контролем врача, а не как универсальное средство.

¶Аналоги и родственные препараты

К близким по действию средствам относятся препараты на основе других штаммов бифидобактерий (бифидумбактерин форте, бифиформ), а также пробиотики с лактобактериями (лактобактерин, аципол, линекс) и комбинированные синбиотики, содержащие одновременно пробиотики и пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры.