Бетадин в гинекологии: свечи и показания¶

Бетадин — торговое название антисептических и дезинфицирующих препаратов на основе повидон-йода, выпускаемых в форме раствора, мази и вагинальных суппозиториев (свечей). В гинекологической практике вагинальные свечи Бетадин применяются для местного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, вызванных чувствительными к йоду микроорганизмами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — повидон-йод, комплекс поливинилпирролидона с йодом. При контакте со слизистой оболочкой или кожей комплекс постепенно высвобождает свободный йод, который оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и противопротозойное действие. Йод проникает в клеточную стенку микроорганизмов, окисляет белки и ферменты, нарушает их структуру, что приводит к гибели микробной клетки.

Спектр активности охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, а также грибы рода Candida, простейшие (Trichomonas vaginalis) и ряд вирусов. Устойчивость микроорганизмов к повидон-йоду практически не развивается.

¶Форма выпуска для гинекологии

Вагинальные суппозитории Бетадин содержат 200 мг повидон-йода (что соответствует примерно 20 мг активного йода) и выпускаются в форме торпедообразных свечей для введения во влагалище. Препарат обычно назначают по одной свече один или два раза в сутки; продолжительность курса определяет врач, как правило, она составляет от 7 до 14 дней. Свечи применяют также для предоперационной и предродовой санации влагалища.

¶Показания к применению

В гинекологии вагинальные свечи Бетадин назначают при следующих состояниях:

• острые и хронические вагиниты (кольпиты) бактериальной, грибковой и смешанной природы;
• вагинозы, в том числе бактериальный вагиноз;
• кандидоз влагалища (молочница) — при подтверждённой чувствительности возбудителя;
• трихомониаз влагалища (в составе комплексной терапии);
• неспецифические инфекции влагалища и шейки матки;
• профилактика инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями, родами, внутриматочными вмешательствами, установкой внутриматочной спирали;
• санация влагалища при подготовке к диагностическим процедурам.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к йоду и повидон-йоду, при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреоз), при герпетиформном дерматите Дюринга, при выраженной почечной недостаточности. Вагинальные свечи не используют у девочек до наступления половой зрелости, а также в период беременности и лактации — за исключением случаев, когда, по оценке врача, польза превышает потенциальный риск. При необходимости применения в период грудного вскармливания препарат назначают с осторожностью из-за возможного всасывания йода.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, отёк слизистой влагалища. Реже наблюдаются системные эффекты, связанные с всасыванием йода, — нарушения функции щитовидной железы, аллергические реакции. При длительном применении на обширных поверхностях и у пациентов с нарушенной целостностью слизистой возможно развитие йодизма. Препарат может повреждать латексные изделия (презервативы, диафрагмы), поэтому их совместное использование не рекомендуется.

Свечи Бетадин не предназначены для приёма внутрь и для применения в офтальмологии. Перед началом лечения необходимо исключить злокачественные новообразования влагалища и шейки матки, поскольку препарат может изменять результаты цитологических и бактериологических исследований.

¶Место в терапии

Бетадин относится к средствам местной антисептической терапии и не заменяет системные антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные препараты при тяжёлых и распространённых инфекциях. В ряде случаев его применяют как самостоятельное средство при лёгких формах вагинита либо в составе комплексного лечения, назначенного врачом. Самостоятельное использование препарата без установленного диагноза не рекомендуется, так как разные возбудители требуют разной тактики лечения.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам со сходным действующим веществом относятся другие лекарственные формы повидон-йода, а также антисептики на основе иных активных компонентов (например, хлоргексидин, мирамистин, деквалиния хлорид). Выбор конкретного средства определяется возбудителем, формой и тяжестью заболевания, а также индивидуальными особенностями пациентки.