Берлитион: применение внутримышечно¶

Берлитион — торговое наименование лекарственного препарата на основе тиоктовой (α-липоевой) кислоты, применяемого в неврологии и эндокринологии. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде таблеток. Действующее вещество — тиоктовая кислота — является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и регуляции липидного и углеводного обмена. Внутримышечное введение — один из способов парентерального применения препарата наряду с внутривенным.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тиоктовая кислота представляет собой естественный антиоксидант, синтезируемый в организме и поступающий с пищей. Она выполняет роль кофактора митохондриальных ферментных комплексов, обеспечивающих превращение глюкозы в энергию. При сахарном диабете и ряде неврологических состояний этот процесс нарушается, что ведёт к накоплению продуктов окислительного стресса и повреждению нервных волокон.

Препарат оказывает несколько эффектов:

• антиоксидантное действие — связывает свободные радикалы и восстанавливает другие антиоксиданты (витамины C и E, глутатион);
• метаболическое действие — улучшает усвоение глюкозы клетками, снижает инсулинорезистентность;
• нейропротекторное действие — уменьшает повреждение периферических нервов;
• гепатопротекторное действие — участвует в регуляции жирового обмена в печени.

¶Показания к применению

Основные показания, при которых назначают парентеральные формы, включая внутримышечное введение:

• диабетическая полинейропатия — наиболее частое показание;
• алкогольная полинейропатия;
• неврологические осложнения при нарушениях обмена веществ;
• хронические заболевания печени, сопровождающиеся гиперлипидемией;
• интоксикации, в том числе солями тяжёлых металлов.

При тяжёлых формах полинейропатии лечение обычно начинают с парентерального введения, а затем переходят на таблетированную форму.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечная инъекция — способ введения раствора в толщу мышцы, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы или в бедро. По сравнению с внутривенным капельным введением этот метод проще технически и не требует присутствия медицинского персонала в течение всего времени инфузии.

Особенности внутримышечного применения:

• раствор вводится глубоко в мышцу, что обеспечивает постепенное поступление вещества в кровоток;
• процедура занимает несколько минут и может выполняться в условиях амбулаторного приёма;
• препарат не предназначен для самостоятельного введения без назначения врача.

Дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом индивидуально и зависят от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих состояний пациента. Тиоктовая кислота разрушается под действием света, поэтому раствор применяют из защищённой от света упаковки.

¶Меры предосторожности

Применение препарата требует учёта ряда ограничений:

• тиоктовая кислота может усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, поэтому необходим контроль уровня глюкозы крови;
• не рекомендуется одновременный приём с алкоголем — этанол снижает терапевтический эффект;
• препараты на основе тиоктовой кислоты связывают ионы металлов, поэтому их не следует принимать одновременно с препаратами железа, магния, кальция — между приёмами выдерживают интервал не менее двух часов;
• при быстром внутривенном введении возможны реакции в месте инъекции и общие побочные эффекты.

Внутримышечное введение реже сопровождается резким падением уровня глюкозы, чем внутривенное, однако риск гипогликемии сохраняется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилактические реакции;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений;
• местные реакции — болезненность и покраснение в месте инъекции.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к тиоктовой кислоте, беременность и период грудного вскармливания (при отсутствии строгих показаний), детский возраст. Осторожность требуется при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

¶Место в терапии

Парентеральные формы тиоктовой кислоты применяются в комплексной терапии диабетической и алкогольной полинейропатии как в России, так и в ряде других стран. Внутримышечный путь введения рассматривается как альтернатива внутривенному капельному введению в случаях, когда инфузионная терапия затруднена или не требуется. Доказательная база эффективности тиоктовой кислоты при диабетической нейропатии изучается в клинических исследованиях; результаты отдельных работ неоднородны, что отражено в клинических рекомендациях.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и введение недопустимы.