Берлиприл: инструкция по применению¶

Берлиприл — торговое наименование лекарственного препарата на основе эналаприла малеата, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; производителем оригинала выступает фармацевтическая компания Berlin-Chemie (Германия). Действующее вещество — эналаприл, один из наиболее изученных и широко применяемых представителей класса иАПФ.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет эналаприл малеат. Вспомогательные вещества могут незначительно различаться в зависимости от дозировки и производителя, но обычно включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие формообразующие компоненты.

Таблетки выпускаются в нескольких дозировках:

Таблетки по 10 и 20 мг часто имеют риску для удобства деления. Точная дозировка и схема подбираются врачом индивидуально.

¶Фармакологическое действие

Эналаприл является пролекарством: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — эналаприлата. Последний подавляет ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление и стимулирующий выработку альдостерона.

В результате блокады АПФ:

• снижается концентрация ангиотензина II, что ведёт к расширению периферических сосудов;
• уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды;
• повышается уровень брадикинина, способствующего дополнительной вазодилатации;
• снижается общее периферическое сосудистое сопротивление без существенного учащения пульса.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через несколько недель регулярного приёма. Препарат уменьшает нагрузку на миокард, замедляет процессы ремоделирования сердца и обладает кардио- и нефропротективными свойствами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Берлиприл показан при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности (как часть комплексного лечения);
• бессимптомной дисфункции левого желудочка;
• диабетической нефропатии при наличии протеинурии.

В ряде случаев применяется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов из групп риска.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к эналаприлу или другим иАПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом иАПФ;
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• некоторых формах гиперкалиемии и выраженных нарушениях функции почек.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях кроветворения, у пациентов пожилого возраста и при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки; при необходимости её постепенно увеличивают до 10–20 мг в сутки, разделённых на один или два приёма. При сердечной недостаточности начинают с минимальных доз (2,5–5 мг) под контролем врача из-за риска резкого снижения давления.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы. Самостоятельное изменение схемы приёма недопустимо.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются:

• головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
• сухой кашель — характерный побочный эффект иАПФ;
• ортостатическая гипотензия;
• тошнота, нарушения стула;
• кожная сыпь.

Реже возникают гиперкалиемия, нарушения функции почек, анемия, изменения вкусовых ощущений. В единичных случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, показатели функции почек и уровень калия в крови. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако терапию прекращают постепенно по назначению врача.

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами требует осторожности. Сочетание с солями лития может повышать его концентрацию в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с полной инструкцией и проконсультироваться со специалистом; приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию медицинского работника.