Белосалик — комбинированный дерматологический препарат¶

Белосалик — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат и кератолитическое средство салициловую кислоту. Выпускается в форме мази и лосьона, предназначен для лечения воспалительных и гиперкератотических заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, шелушением и утолщением рогового слоя. Относится к фармакотерапевтической группе комбинированных противовоспалительных и кератолитических средств для местного применения.

¶Состав и формы выпуска

Препарат производится преимущественно бельгийской фармацевтической компанией «Фармакодан» (Pharmadan) под торговым наименованием Белосалик (Belosalic). Основные действующие вещества:

• Бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. В составе препарата содержится в концентрации 0,05 %.
• Салициловая кислота — кератолитическое средство, способствующее отшелушиванию ороговевшего эпителия, размягчению чешуек и улучшению проникновения глюкокортикостероида в глубокие слои кожи. Концентрация — 3 % (в мази) и 2 % (в лосьоне).

Вспомогательные компоненты включают вазелин, парафин, масло минеральное и другие формообразующие вещества. Мазь представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, лосьон — эмульсию для нанесения на кожу и волосистую часть головы.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен синергией двух компонентов. Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и тормозит пролиферацию клеток эпидермиса. Это уменьшает покраснение, отёк, зуд и инфильтрацию.

Салициловая кислота вызывает разрыхление и десквамацию рогового слоя, удаляет чешуйки, что, во-первых, само по себе уменьшает гиперкератоз, а во-вторых, повышает пенетрацию стероида через кожный барьер. Благодаря этому комбинация эффективнее каждого компонента в отдельности при состояниях с выраженным ороговением.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, протекающих с гиперкератозом, воспалением и зудом:

• псориаз (особенно бляшечные формы с плотными чешуйками);
• атопический дерматит и экзема, осложнённые сухостью и лихенификацией;
• себорейный дерматит волосистой части головы;
• ихтиоз и другие нарушения кератинизации;
• красный плоский лишай;
• нейродермит.

Лосьон чаще используют на волосистых участках, мазь — на гладкой коже с плотными очагами.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа) и грибковые инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раны, ожоги;
• розацеа, периоральный дерматит, вульгарные угри;
• детский возраст до 2 лет (для мази) и до 1 года (для лосьона в отдельных инструкциях);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении на больших площадях возможны системные эффекты глюкокортикостероидов: угнетение функции надпочечников, гипергликемия, а также местные реакции — атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, вторичные инфекции. Поэтому курс обычно ограничивают 2–4 неделями, избегают нанесения на лицо и в складки без особых показаний.

¶Способ применения

Мазь или лосьон наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. При поражении волосистой части головы лосьон распределяют по коже, не смывая. Длительность лечения и площадь нанесения определяет врач. После достижения эффекта возможен переход на поддерживающий режим или на препараты с менее активным стероидом.

¶Аналоги и место в терапии

Белосалик относится к группе комбинированных топических стероидов с кератолитиком. Сходные комбинации бетаметазона и салициловой кислоты встречаются в препаратах других производителей (например, Акридерм СК, Дипросалик). Выбор между ними определяется доступностью, формой выпуска и индивидуальной переносимостью.

В дерматологической практике такие средства занимают промежуточное положение между чистыми глюкокортикостероидами и наружными кератолитиками: их назначают, когда одного стероида недостаточно из-за плотных чешуек, а одного кератолитика — из-за активного воспаления. При псориазе их нередко комбинируют с фототерапией и системными препаратами.

¶Меры предосторожности

Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки без контроля врача, использовать под окклюзионные повязки (кроме особых указаний) и применять у детей без строгих показаний. При появлении признаков вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Препарат отпускается по рецепту.