Барбарис: противопоказания и побочные действия¶

Барбарис — род кустарников семейства барбарисовых, объединяющий, по разным оценкам, от 400 до 600 видов. Наиболее известен барбарис обыкновенный (Berberis vulgaris), плоды, листья и корни которого издавна применяются в кулинарии и народной медицине. Растение содержит алкалоид берберин, органические кислоты, витамины и дубильные вещества, что определяет как его полезные свойства, так и ряд ограничений к применению. Плоды барбариса съедобны, однако препараты на основе коры и корней, а также концентрированные экстракты обладают выраженной биологической активностью и имеют существенный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

¶Действующие вещества и их роль

Основным фармакологически активным компонентом является берберин — изохинолиновый алкалоид, содержащийся преимущественно в корнях, коре и листьях. Именно с ним связывают гипотензивное, желчегонное и антимикробное действие. В спелых плодах берберина мало, но много органических кислот (яблочная, лимонная, винная), сахаров, витаминов C и E, каротиноидов и пектинов. Незрелые ягоды содержат заметно больше алкалоидов и кислот, поэтому их употребление чаще вызывает нежелательные реакции.

¶Противопоказания

К приёму барбариса и препаратов на его основе существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

¶Абсолютные

• Беременность. Берберин способен повышать тонус матки, что создаёт риск прерывания беременности; кроме того, он проникает через плацентарный барьер.
• Период грудного вскармливания. Данных о безопасности берберина для младенца недостаточно, поэтому кормящим женщинам препараты растения противопоказаны.
• Детский возраст до 12 лет. Связано с высокой чувствительностью к алкалоидам и риском интоксикации.
• Индивидуальная непереносимость компонентов растения, аллергия на барбарис.

¶Относительные (требуют осторожности и врачебного контроля)

• Гипотония. Барбарис снижает артериальное давление, поэтому при исходно низком давлении возможны обмороки и слабость.
• Заболевания печени в стадии обострения, включая гепатиты и цирроз.
• Желчнокаменная болезнь. Желчегонный эффект может спровоцировать движение камней и закупорку протоков.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью — органические кислоты раздражают слизистую.
• Сахарный диабет. Настойки часто готовят на спирту или с сахаром, что требует учёта при расчёте углеводной нагрузки.
• Склонность к кровотечениям, приём антикоагулянтов: барбарис может усиливать действие препаратов, разжижающих кровь.

¶Побочные действия

При превышении дозировки или длительном бесконтрольном приёме возможны следующие нежелательные реакции:

Отдельно выделяют отравление незрелыми ягодами: они содержат повышенные концентрации алкалоидов и органических кислот. Симптомы — тошнота, рвота, слюнотечение, головокружение, в тяжёлых случаях нарушение сознания. Особенно опасны такие состояния для детей.

¶Лекарственные взаимодействия

Берберин влияет на активность ряда ферментов печени (в частности, цитохрома P450), поэтому может изменять метаболизм других лекарств. Описано взаимодействие с:

• антикоагулянтами (варфарин и аналоги) — усиление эффекта, риск кровотечений;
• гипотензивными средствами — суммирование снижения давления;
• гипогликемическими препаратами — риск чрезмерного падения сахара крови;
• седативными и снотворными — усиление угнетения центральной нервной системы.

По этой причине одновременный приём барбариса с перечисленными группами препаратов возможен только под контролем врача.

¶Особенности применения разных частей растения

Наибольшую опасность представляет кора и корни — именно из них готовят желчегонные и кровоостанавливающие средства, концентрация алкалоидов в них максимальна. Листья используют в виде настоев, они мягче по действию. Плоды в пищу безопасны в умеренных количествах, но соки и сиропы содержат много кислоты и сахара. Спиртовые настойки недопустимы для детей, беременных, водителей и людей, управляющих механизмами.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма любых средств на основе барбариса рекомендуется консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний и постоянном приёме медикаментов. Курс не следует продлевать без необходимости; при появлении тошноты, головокружения или сыпи приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Детям и беременным барбарис в лечебных дозах не назначают. Плоды следует употреблять только спелыми, избегая незрелых ягод.

¶Резюме

Барбарис — растение с подтверждённой фармакологической активностью, но его бесконтрольное применение сопряжено с реальными рисками. Основные противопоказания — беременность, лактация, детский возраст, гипотония и желчнокаменная болезнь; типичные побочные эффекты — расстройства пищеварения, падение давления, аллергия. Соблюдение дозировок и врачебный контроль позволяют минимизировать эти риски.