Азитромицин для детей пяти лет¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к подклассу азалидов. Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. В педиатрии препарат используется с первых месяцев жизни, однако вопрос о его назначении детям конкретного возраста, в том числе пяти лет, решается врачом с учётом диагноза, массы тела ребёнка и формы выпуска лекарства.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из наиболее часто назначаемых антибиотиков. Механизм действия основан на связывании с рибосомальной субъединицей бактериальной клетки и подавлении синтеза белка, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей — микоплазм, хламидий, легионелл.

Отличительная особенность азитромицина — способность накапливаться в тканях и сохраняться там длительное время. Именно поэтому курс лечения обычно короткий: препарат принимают один раз в сутки в течение трёх дней, а терапевтический эффект сохраняется ещё несколько дней после последней дозы.

¶Формы выпуска для детей

Для детей выпускаются специальные лекарственные формы:

• Суспензия — порошок для приготовления суспензии с содержанием 100 мг или 200 мг азитромицина в 5 мл готового раствора. Это основная форма для детей младшего и дошкольного возраста, включая пятилетних.
• Таблетки — по 125 мг, 250 мг, 500 мг. Таблетки по 125 мг могут применяться у детей при массе тела от 18 кг, но способность проглотить таблетку у ребёнка пяти лет часто ограничена.
• Капсулы — обычно предназначены для взрослых и детей старшего возраста.

Суспензию удобно дозировать с помощью прилагаемой мерной ложки или шприца, что позволяет точно соблюдать дозировку по массе тела.

¶Дозировка для ребёнка пяти лет

Дозирование азитромицина у детей рассчитывается по массе тела, а не по возрасту. Стандартная схема при большинстве инфекций (например, при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи) составляет 10 мг на килограмм массы тела один раз в сутки в течение трёх дней. Альтернативная схема — 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в последующие четыре дня.

Ориентировочные расчёты для детей разного веса:

Средний вес ребёнка пяти лет составляет примерно 18–22 кг, поэтому типичная разовая доза оказывается в пределах 180–220 мг. Точную дозу определяет врач; самостоятельный расчёт недопустим.

При некоторых заболеваниях, например при среднем отите или при болезни Лайма, применяются иные схемы и более высокие дозы. Существуют также специальные режимы для детей с отдельными состояниями.

¶Показания

У детей азитромицин чаще всего назначают при:

• инфекциях верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекциях кожи и мягких тканей (импетиго, дерматиты бактериальной природы);
• некоторых кишечных инфекциях;
• болезни Лайма в начальной стадии.

При вирусных инфекциях, включая большинство случаев ОРВИ и гриппа, антибиотики неэффективны и не применяются.

¶Противопоказания и ограничения

Азитромицин не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• некоторых наследственных нарушениях, связанных с удлинением интервала QT на электрокардиограмме.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции почек, аритмиях, а также при одновременном приёме некоторых других лекарств. Возрастных ограничений, полностью запрещающих применение азитромицина у пятилетних детей, не существует: суспензия разрешена к использованию у детей с первых месяцев жизни при наличии показаний.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• боли в животе, тошнота, диарея, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожные высыпания, зуд;
• реже — изменения со стороны печени, нарушения ритма сердца, аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Правила приёма

Суспензию принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, но при расстройствах желудка препарат лучше давать во время еды. Готовую суспензию хранят согласно инструкции, обычно не более нескольких дней при комнатной температуре или в холодильнике — срок зависит от конкретного производителя.

Важно соблюдать полный курс, назначенный врачом, даже если состояние ребёнка улучшилось уже после первой дозы. Преждевременное прекращение лечения способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Особенности применения в педиатрии

Азитромицин не является препаратом первого выбора при ряде распространённых детских инфекций. Например, при остром среднем отите и стрептококковом тонзиллите предпочтение часто отдают амоксициллину, поскольку устойчивость пневмококка к макролидам в некоторых регионах высока. Азитромицин чаще применяется при подозрении на атипичных возбудителей, при аллергии на пенициллины или при доказанной чувствительности микроорганизма.

Решение о назначении антибиотика ребёнку пяти лет принимает только врач. Бесконтрольное использование препарата, в том числе по совету знакомых или на основании интернет-источников, недопустимо: это снижает эффективность лечения и повышает риск побочных эффектов и устойчивости бактерий.