Ацикловир Сандоз в таблетках¶

Ацикловир Сандоз — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацикловира, выпускаемого в форме таблеток фармацевтической компанией Sandoz. Действующее вещество относится к группе противовирусных средств (нуклеозидных аналогов) и применяется преимущественно для лечения инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Препарат является воспроизведённым (дженериковым) лекарством и выпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Ацикловир — синтетический аналог пуринового нуклеозида, структурно близкий к гуанозину. Его противовирусное действие основано на избирательном подавлении репликации вирусной ДНК. Попадая в инфицированную клетку, ацикловир фосфорилируется вирусной тимидинкиназой до монофосфата, затем клеточными ферментами превращается в ди- и трифосфат. Трифосфат ацикловира конкурирует с природным дезоксигуанозинтрифосфатом и встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, после чего блокирует работу вирусной ДНК-полимеразы и прерывает удлинение цепи. Поскольку первичное фосфорилирование обеспечивается преимущественно вирусным ферментом, препарат действует избирательно на поражённые клетки и относительно мало токсичен для здоровых тканей.

Ацикловир активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (HSV-1, HSV-2), вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster), а также, в меньшей степени, вируса Эпштейна — Барр. В отношении цитомегаловируса его активность низкая.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки Ацикловир Сандоз выпускаются в нескольких дозировках — обычно 200, 400 и 800 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут включать наполнители, разрыхлители и вещества, обеспечивающие скольжение при таблетировании; точный состав указан в инструкции конкретной серии. Препарат представлен в упаковках с блистером, рассчитанных на курс терапии. Помимо таблеток, ацикловир под этим брендом может выпускаться в виде крема для наружного применения, однако в данном контексте рассматривается именно пероральная форма.

¶Показания к применению

Таблетированные формы ацикловира применяются при следующих состояниях:

• инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• опоясывающий лишай (Herpes zoster);
• ветряная оспа, в том числе у пациентов из групп риска;
• профилактика герпетических инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации, при иммунодефицитных состояниях, на фоне химиотерапии).

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного начала: препарат наиболее действенен при приёме в первые часы после появления симптомов.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза, возраста и состояния пациента. Ориентировочные схемы:

При нарушении функции почек дозу снижают, поскольку выведение препарата замедляется. У пожилых пациентов также учитывают состояние почечной фильтрации.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь ацикловир всасывается частично — биодоступность составляет порядка 15–30 % и снижается с увеличением дозы. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–2 часа. Вещество распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется незначительно, основная часть выводится почками в неизменённом виде путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек составляет около 2,5–3 часов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру, а также к вспомогательным компонентам таблетки. С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у пожилых пациентов и при обезвоживании.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость; редко при высоких дозах и почечной недостаточности — спутанность сознания, галлюцинации, тремор;
• со стороны кожи — зуд, сыпь, крапивница;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня креатинина, трансаминаз, билирубина.

При появлении выраженных неврологических симптомов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Взаимодействия и особые указания

Одновременный приём с нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, циклоспорином) повышает риск поражения почек. Пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и увеличивает его концентрацию в плазме. При сочетании с зидовудином возможно усиление неврологических побочных эффектов.

Пациентам следует поддерживать достаточное потребление жидкости во время лечения. Препарат не предотвращает передачу герпеса половым путём, поэтому в период обострения рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место среди аналогов

Ацикловир Сандоз относится к числу многочисленных дженериков ацикловира, представленных на рынке наряду с оригинальным препаратом Зовиракс и другими воспроизведёнными средствами. Близким по механизму действия является валацикловир — пролекарство ацикловира с более высокой биодоступностью при пероральном приёме, что позволяет принимать его реже. Выбор конкретного препарата и схемы лечения остаётся за лечащим врачом с учётом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.