Ацикловир Сандоз: противовирусный препарат¶

Ацикловир Сандоз — торговое наименование противовирусного лекарственного средства, действующим веществом которого является ацикловир. Препарат выпускается фармацевтической компанией Sandoz и применяется преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Относится к группе нуклеозидных аналогов и является одним из наиболее распространённых противовирусных средств в клинической практике.

¶Действующее вещество

Ацикловир — синтетический аналог пуринового нуклеозида гуанозина. Он был синтезирован в 1970-х годах в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (впоследствии вошла в состав GlaxoSmithKline) и стал одним из первых селективных противовирусных препаратов. За разработку ацикловира его создательница Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1988 году.

Механизм действия основан на избирательном подавлении репликации вирусной ДНК. Попадая в инфицированную клетку, ацикловир под действием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение, что приводит к прекращению размножения вируса. Поскольку активация препарата происходит преимущественно в поражённых клетках, его токсическое влияние на здоровые ткани относительно невелико.

¶Формы выпуска

Ацикловир Сандоз производится в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его при различных локализациях инфекции:

• Таблетки — для приёма внутрь, обычно по 200, 400 или 800 мг;
• Крем для наружного применения — 5 %;
• Мазь глазная — 3 %;
• Суспензия — для детей и пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток;
• Раствор для инфузий — применяется в стационарных условиях при тяжёлых формах инфекции.

¶Показания к применению

Спектр применения ацикловира определяется его активностью в отношении вирусов герпеса. Основные показания:

¶Инфекции кожи и слизистых

Препарат используется для лечения простого герпеса кожи и слизистых оболочек, включая герпес губ («простуду» на губах) и генитальный герпес. Наружные формы эффективны при лёгких и локализованных проявлениях, таблетированные — при распространённых и рецидивирующих формах.

¶Опоясывающий лишай

Ацикловир применяется при опоясывающем лишае (herpes zoster), вызываемом вирусом Varicella zoster, а также при ветряной оспе у пациентов из групп риска. При этих состояниях обычно назначают таблетки в повышенных дозах или внутривенные инфузии.

¶Офтальмогерпес

Глазная мазь используется при герпетическом кератите — вирусном поражении роговицы, которое без лечения может привести к снижению зрения.

¶Профилактика у иммунодефицитных пациентов

При состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунитета (например, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции, при химиотерапии), ацикловир назначают для профилактики герпетических инфекций и их рецидивов.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка зависит от формы препарата, возраста пациента, состояния иммунной системы и тяжести заболевания. Таблетки обычно принимают несколько раз в сутки через равные промежутки времени, запивая достаточным количеством воды. Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи несколько раз в день. Точные схемы приёма определяет врач; самолечение при системных формах не рекомендуется.

При наружном применении ацикловир практически не всасывается в системный кровоток. При приёме внутрь биодоступность составляет около 15–30 %, поэтому при тяжёлых инфекциях предпочтительны внутривенные инфузии, обеспечивающие более высокую концентрацию в крови.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. При нарушениях функции почек требуется коррекция дозы, поскольку выведение препарата осуществляется преимущественно почками.

Возможные нежелательные реакции:

• при приёме внутрь — тошнота, диарея, головная боль, головокружение, кожная сыпь;
• при внутривенном введении — воспаление в месте инъекции, нарушение функции почек, редко — неврологические расстройства;
• при наружном применении — жжение, покалывание, сухость кожи, редко — аллергический дерматит.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Особенности и меры предосторожности

Эффективность ацикловира наиболее высока при раннем начале лечения — в первые 24–48 часов после появления симптомов. При частых рецидивах герпеса практикуется длительная профилактическая терапия под наблюдением врача.

Вирусы герпеса способны развивать устойчивость к ацикловиру, чаще всего у пациентов с выраженным иммунодефицитом. В таких случаях применяются альтернативные противовирусные препараты.

Ацикловир не уничтожает вирус полностью и не устраняет его из организма: он подавляет размножение возбудителя, облегчает течение заболевания и сокращает период обострения. Вирус после курса лечения сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии и может реактивироваться вновь.

Препарат неэффективен против вирусов гриппа, ОРВИ, гепатитов и большинства других возбудителей, поэтому его приём при обычной простуде не имеет смысла.

¶Аналоги и место среди препаратов

К группе противогерпетических средств относятся также валацикловир и фамцикловир — препараты с улучшенной биодоступностью, которые принимаются реже. Ацикловир остаётся базовым и наиболее доступным средством этой группы, включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и выпускается множеством производителей под разными торговыми названиями.