Ацикловир АКОС: инструкция и применение¶

Ацикловир АКОС — противовирусный лекарственный препарат, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в холдинг «АКОС»), содержащий в качестве действующего вещества ацикловир. Относится к группе нуклеозидных аналогов и применяется преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и относится к рецептурным средствам, отпускаемым по назначению врача.

¶Действующее вещество

Ацикловир — синтетический аналог пуринового нуклеозида, структурно близкий к гуанозину. Попадая в инфицированную клетку, он под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, блокирует работу вирусной ДНК-полимеразы и прерывает репликацию вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, препарат оказывает избирательное действие и относительно мало влияет на здоровые ткани.

Ацикловир активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster), а также вируса Эпштейна — Барр. В отношении цитомегаловируса его эффективность ниже, чем у специализированных препаратов.

¶Лекарственные формы

АКОС выпускает ацикловир в нескольких формах, что позволяет применять его как местно, так и системно:

Таблетки и инфузионная форма предназначены для системного воздействия, крем и глазная мазь — для местного.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса (в том числе генитальный герпес);
• опоясывающий лишай и ветряная оспа;
• герпетический кератит и другие герпетические поражения глаз;
• профилактика герпетических инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом;
• комплексная терапия у больных с иммунодефицитом, включая ВИЧ-инфекцию.

При частых рецидивах герпеса назначают длительные профилактические курсы.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой препарата, возрастом пациента и характером заболевания. При системном приёме взрослым обычно назначают 200 мг ацикловира 5 раз в сутки с интервалом около 4 часов в период бодрствования. При опоясывающем лишае доза выше — 800 мг 5 раз в сутки. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 10 дней.

Для детей дозу рассчитывают по массе тела или возрасту. При ветряной оспе у детей старше двух лет применяют, например, по 20 мг на килограмм массы тела 4 раза в сутки.

Крем наносят на поражённые участки кожи тонким слоем 5 раз в сутки, глазную мазь закладывают в конъюнктивальный мешок. Внутривенно препарат вводят капельно, медленно, преимущественно в условиях стационара.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру;
• период лактации (при системном применении);
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и дозировки.

С осторожностью препарат назначают при нарушении функции почек, при обезвоживании, а также в пожилом возрасте, поскольку выведение вещества замедляется.

¶Побочные действия

При приёме внутрь возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, утомляемость, кожная сыпь. В редких случаях отмечаются нарушения со стороны крови и функции почек, а также неврологические реакции — тремор, спутанность сознания, галлюцинации, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых.

При наружном применении возможны жжение, зуд, покраснение и шелушение в месте нанесения. Глазная мазь иногда вызывает кратковременное жжение и затуманивание зрения.

¶Особые указания

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина, чтобы избежать накопления препарата. Во время лечения рекомендуется пить достаточное количество жидкости. При приёме внутрь следует контролировать функцию почек и показатели крови, особенно при длительной терапии.

Ацикловир не излечивает герпетическую инфекцию полностью и не устраняет вирус из организма, а лишь подавляет его размножение, уменьшая выраженность и длительность обострений. Наибольший эффект достигается при раннем начале лечения — в первые часы после появления симптомов.

¶Взаимодействие с другими средствами

При одновременном применении с нефротоксичными препаратами (например, амфотерицином B, циклоспорином) повышается риск поражения почек. Пробенецид замедляет выведение ацикловира и увеличивает его концентрацию в крови. Сочетание с зидовудином может усиливать неврологические побочные эффекты.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции для конкретной формы (обычно не выше 25 °C). Срок годности таблеток и мазей составляет несколько лет в зависимости от партии. Таблетки и раствор отпускаются по рецепту врача; крем и глазная мазь в ряде случаев доступны без рецепта.

¶Аналоги и место среди препаратов

Существуют другие препараты на основе ацикловира под разными торговыми названиями, а также его производные — валацикловир и фамцикловир, обладающие более высокой биодоступностью при приёме внутрь. Выбор конкретного средства, формы и дозы определяет врач с учётом диагноза, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.