Ацетилсалициловая кислота при температуре¶

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегантным действием. При повышенной температуре тела препарат применяют для её снижения, однако существуют строгие ограничения по возрасту, дозировке и сопутствующим состояниям, при которых приём ацетилсалициловой кислоты недопустим.

¶Механизм действия

Жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты связан с блокированием ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это подавляет синтез простагландинов — биологически активных веществ, которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе и вызывают повышение температуры. В результате снижается возбудимость центра терморегуляции, расширяются периферические сосуды и увеличивается теплоотдача: температура тела понижается за счёт усиленного потоотделения и расширения кожных капилляров.

Препарат не устраняет причину лихорадки, а лишь снижает температуру на несколько часов. Жаропонижающее действие развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется в среднем 4–6 часов.

¶Показания к применению

Ацетилсалициловую кислоту как жаропонижающее применяют у взрослых и подростков старше 15 лет при:

• лихорадке на фоне острых респираторных и других инфекционных заболеваний;
• повышении температуры, сопровождающемся ознобом, головной и мышечной болью;
• температурной реакции после вакцинации (у взрослых).

Как правило, препарат назначают при температуре выше 38–38,5 °C. При более низких значениях лихорадка часто рассматривается как защитная реакция организма, и приём жаропонижающих не обязателен, если состояние переносится удовлетворительно. Решение о целесообразности приёма принимает врач, особенно при сопутствующих хронических заболеваниях.

¶Дозировка и способ приёма

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды или щелочной минеральной воды, — это уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Интервал между приёмами должен составлять не менее 4 часов. Курс приёма как жаропонижающего обычно не превышает 3 дней; если температура сохраняется дольше, необходимо обратиться за медицинской помощью. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, нельзя измельчать или разжёвывать — это нарушает их защитные свойства.

¶Ограничения по возрасту

Ключевое ограничение — запрет на применение ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет при вирусных инфекциях (грипп, ветряная оспа, ОРВИ). Это связано с риском развития синдрома Рея — тяжёлого состояния, поражающего печень и головной мозг, которое может привести к летальному исходу. Именно поэтому в педиатрии для снижения температуры используют другие препараты, в первую очередь парацетамол и ибупрофен.

¶Противопоказания

Приём ацетилсалициловой кислоты при температуре противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• склонности к кровотечениям, нарушениях свёртываемости крови;
• «аспириновой» астме — непереносимости салицилатов;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• беременности (особенно в I и III триместрах) и в период грудного вскармливания;
• одновременном приёме антикоагулянтов;
• дефиците витамина K, гемофилии.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, изжога, боли в животе, аллергические реакции (крапивница, отёк). Реже возникают желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции почек, бронхоспазм. Длительный бесконтрольный приём может вызвать поражение слизистой желудка и угнетение кроветворения.

Не следует сочетать ацетилсалициловую кислоту с другими НПВП, глюкокортикоидами и алкоголем — это повышает риск повреждения желудка и кровотечений. При одновременном приёме с антикоагулянтами требуется контроль врача.

¶Особенности применения

• Препарат снижает температуру, но не лечит основное заболевание; при сохранении лихорадки более 3 дней нужна диагностика.
• Повторный приём возможен не раньше чем через 4 часа.
• При температуре, сопровождающейся обезвоживанием, приём салицилатов требует осторожности.
• Ацетилсалициловая кислота в низких дозах (75–100 мг) применяется как антиагрегант для профилактики тромбозов — это отдельная схема, не связанная с жаропонижающим действием.
• Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, с учётом срока годности.

¶Альтернативы

При непереносимости или противопоказаниях к ацетилсалициловой кислоте для снижения температуры применяют парацетамол и ибупрофен, которые разрешены в педиатрической практике и обладают сопоставимым жаропонижающим эффектом. Выбор препарата, дозы и кратности приёма должен осуществляться врачом с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.