Астенический синдром и астения¶

Астенический синдром (от греч. ἀσθένεια — бессилие) — состояние повышенной утомляемости, истощаемости и снижения работоспособности, сопровождающееся вегетативными нарушениями и эмоциональной неустойчивостью. Прилагательное «астенический» используется в медицине, психологии и антропологии: им обозначают как функциональные расстройства нервной системы, так и конституциональный тип телосложения. В Международной классификации болезней астения рассматривается преимущественно как симптомокомплекс в рамках других расстройств, а не как самостоятельная нозологическая единица.

¶Общая характеристика

Ключевые признаки астенического состояния — быстрая утомляемость при незначительных нагрузках, трудность сосредоточения, снижение памяти и внимания, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушения сна. Характерна так называемая «раздражительная слабость»: вспышки возбуждения быстро сменяются истощением и слезами. Часто присоединяются головные боли, колебания артериального давления, потливость, нарушения аппетита.

В отличие от обычной усталости, астения не проходит после отдыха и сна. Выделяют гиперстеническую стадию (повышенная возбудимость, нетерпеливость) и гипостеническую (вялость, апатия, сонливость), которые нередко сменяют друг друга у одного пациента.

¶История изучения

Понятие восходит к античной медицине: Гиппократ описывал «астенические» состояния как утрату жизненных сил. В XIX веке неврастению как самостоятельную форму выделил американский врач Джордж Бирд (1869), связав её с истощением нервной системы в условиях городской жизни. Русские клиницисты — И. М. Сеченов, И. П. Павлов — рассматривали астению через призму физиологии высшей нервной деятельности. В XX веке учение развивали в рамках учения о неврозах и пограничных состояниях.

¶Причины

Астенический синдром полиэтиологичен. Основные группы причин:

• Инфекционные и соматические заболевания — перенесённые вирусные инфекции, грипп, COVID-19 (постковидная астения), туберкулёз, болезни печени, почек, эндокринные нарушения.
• Психические расстройства — депрессия, тревожные расстройства, неврозы.
• Переутомление — хронический стресс, умственные и физические перегрузки, нарушения режима труда и отдыха.
• Органические поражения ЦНС — черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, сосудистые заболевания.
• Интоксикации и медикаменты — алкоголь, некоторые лекарственные средства.
• Дефицитные состояния — анемия, гиповитаминозы.

¶Астенический тип телосложения

В антропологии и конституциологии термин имеет иное значение. Астенический (лептосомный) тип характеризуется узкой грудной клеткой, вытянутыми конечностями, слабой мускулатурой и подкожной жировой клетчаткой, преобладанием продольных размеров тела над поперечными. Немецкий психиатр Эрнст Кречмер (1921) связывал такой тип с шизоидным темпераментом, а американский врач Уильям Шелдон — с церебротоническим темпераментом. Современная наука оценивает эти корреляции как статистически слабые и не определяющие.

¶Диагностика и лечение

Диагностика строится на выявлении основного заболевания. Проводят сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, исключают органическую патологию, анемию, гипотиреоз, депрессию. Лечение направлено на устранение причины: терапию основного заболевания, коррекцию режима дня, нормализацию сна и питания, дозированную физическую активность, психотерапию. Медикаментозно применяют общеукрепляющие средства, витамины, адаптогены; при необходимости — препараты, назначаемые врачом. Прогноз при устранении причины обычно благоприятный.

¶Использование термина в языке

Прилагательное «астенический» устойчиво вошло в научный и бытовой оборот: «астенический синдром», «астеническое состояние», «астенический тип», «астенические реакции». В переносном смысле слово употребляют для описания слабости, вялости, отсутствия энергии.