Аспирин Кардио: применение и свойства¶

Аспирин Кардио — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется преимущественно для длительной профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. От обычного аспирина его отличают низкая дозировка действующего вещества (обычно 100 или 300 мг) и специальное покрытие, защищающее слизистую оболочку желудка.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кукурузный крахмал, карнаубский воск и вещества, формирующие оболочку. Выпускаются таблетки по 100 мг и 300 мг, в упаковках по 20, 30 и 56 штук. Оболочка растворяется не в желудке, а в кишечнике, что снижает риск прямого раздражающего действия на слизистую желудка.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это подавляет синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не синтезируют новые молекулы фермента, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (7–10 дней). В результате кровь становится менее склонной к образованию тромбов, что снижает риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. В низких дозах препарат действует преимущественно как антиагрегант, а не как жаропонижающее или противовоспалительное средство.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда у пациентов, перенёсших его ранее;
• профилактика повторного ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром;
• состояние после операций аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, ангиопластики;
• профилактика тромбозов после протезирования клапанов сердца;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете и других факторах риска (по назначению врача).

Препарат предназначен для длительного, часто пожизненного приёма. Решение о начале терапии принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, чтобы сохранить целостность оболочки. Обычно назначают по 100–300 мг один раз в сутки. Таблетку рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально. При остром коронарном синдроме в первые часы может применяться разжёвывание таблетки для быстрого достижения эффекта — но только по указанию медицинского персонала.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови, гемофилия;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (риск синдрома Рея).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции почек. Даже кишечнорастворимая оболочка не исключает полностью риск желудочно-кишечных осложнений. Пациентам с язвенным анамнезом часто дополнительно назначают ингибиторы протонной помпы.

Препарат усиливает действие антикоагулянтов, тромболитиков и некоторых НПВС, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с ибупрофеном снижает антиагрегантный эффект аспирина. Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём обычно приостанавливают за несколько дней.

¶Отличия от обычного аспирина

Обычный аспирин применяется как жаропонижающее и обезболивающее в дозах 500–1000 мг. Аспирин Кардио содержит меньшую дозу и предназначен для постоянного приёма с целью профилактики тромбозов. Кишечнорастворимая оболочка снижает раздражение желудка, но не отменяет необходимости контроля со стороны врача.

¶Значение и распространённость

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и широко используется в кардиологической практике по всему миру. Многочисленные крупные исследования подтвердили её эффективность во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий. При этом вопрос о целесообразности первичной профилактики у здоровых людей остаётся предметом дискуссий: польза может перевешиваться риском кровотечений, поэтому назначение делается строго индивидуально.