Аспирин Кардио: инструкция по применению¶

Аспирин Кардио — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемого в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в низких дозировках (100 и 300 мг). Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для вторичной профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — компания Bayer.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Выпускается в двух дозировках:

• 100 мг — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• 300 мг — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кукурузный крахмал и другие формообразующие вещества. Оболочка устойчива к действию желудочного сока и растворяется в щелочной среде кишечника, что снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Таблетки обычно имеют овальную форму и белый цвет.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, блокируя синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать новый фермент, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (7–10 суток). Это обеспечивает длительное антиагрегантное действие даже при низких дозах.

В отличие от высоких доз, применяемых как анальгетик и противовоспалительное средство, низкие дозы (50–325 мг в сутки) оказывают преимущественно антитромботическое действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется:

• для вторичной профилактики инфаркта миокарда и при подозрении на острый инфаркт;
• после операций аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования коронарных артерий;
• для профилактики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемического инсульта;
• при нестабильной стенокардии;
• при стабильной стенокардии и других формах ишемической болезни сердца.

Назначение препарата всегда индивидуально и определяется врачом с учётом соотношения пользы и риска, в первую очередь риска кровотечений.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём рекомендуется после еды. Дозировка и длительность курса устанавливаются врачом.

При остром коронарном синдроме первую таблетку обычно разжёвывают для быстрого всасывания. Длительность терапии может быть пожизненной. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для дозировки 100 мг — до 18 лет, для 300 мг — до 15 лет);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Особые указания и меры предосторожности

Препарат повышает риск кровотечений, поэтому при планировании хирургических вмешательств приём обычно приостанавливают. С осторожностью применяют при язвенной болезни в анамнезе, подагре, артериальной гипертензии, бронхиальной астме.

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами (например, варфарином), глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами увеличивает риск кровотечений. Сочетание с метотрексатом, некоторыми противодиабетическими средствами требует врачебного контроля.

Ацетилсалициловая кислота не должна применяться у детей при вирусных инфекциях (в частности, при гриппе и ветряной оспе) из-за риска развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга.

¶Побочные действия

Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, боли в животе, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны крови — повышенная кровоточивость, анемия;
• аллергические реакции — крапивница, отёк, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы — головокружение, шум в ушах (при передозировке);
• редко — нарушения функции почек и печени.

При появлении признаков кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», длительное кровотечение из мелких ран) необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы развивается салицилизм: шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения и слуха, спутанность сознания. Тяжёлая интоксикация может сопровождаться нарушением дыхания и кислотно-щелочного баланса. Требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Препарат усиливает действие антикоагулянтов и тромболитиков, повышая риск кровотечений. Ослабляет эффект некоторых урикозурических средств (применяемых при подагре) и ряда гипотензивных препаратов. Сочетание с ибупрофеном может снижать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от дозировки. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение в качестве профилактики требует предварительной консультации врача.

¶Место в клинической практике

Низкодозовая ацетилсалициловая кислота входит в стандарты вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах. Вопрос о первичной профилактике у здоровых людей решается индивидуально: польза может перевешиваться риском кровотечений, поэтому рутинное назначение здоровым лицам не рекомендуется. Кишечнорастворимая оболочка снижает, но не устраняет полностью риск поражения желудочно-кишечного тракта.