Аскорил как отхаркивающий препарат¶

Аскорил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый при кашле с затруднённым отхождением мокроты. Выпускается преимущественно в форме сиропа для приёма внутрь; также существуют таблетированные формы. Относится к группе отхаркивающих и бронхолитических средств. Препарат содержит несколько действующих компонентов, за счёт чего оказывает одновременно муколитическое, отхаркивающее, бронхорасширяющее и умеренное противокашлевое действие.

¶Состав и действующие вещества

В состав сиропа Аскорил входят четыре основных компонента:

• бромгексин — муколитик, разжижающий вязкую мокроту;
• амброксол — активный метаболит бромгексина, усиливающий разжижение и выведение слизи;
• гвайфенезин — отхаркивающее средство, снижающее поверхностное натяжение мокроты;
• сальбутамол — бронхолитик, расширяющий просвет бронхов.

Вспомогательные вещества включают сахарозу, сорбит, пропиленгликоль и другие компоненты, формирующие консистенцию и вкус сиропа. Наличие сальбутамола отличает Аскорил от многих простых отхаркивающих препаратов.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия обусловлен сочетанием эффектов компонентов. Бромгексин и амброксол стимулируют выработку серозного секрета в бронхах, уменьшают вязкость и адгезивность мокроты, способствуют её разжижению. Гвайфенезин дополнительно облегчает продвижение слизи по дыхательным путям. Сальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, устраняя спазм и облегчая дыхание.

За счёт бронхолитического компонента препарат применяют при состояниях, сопровождающихся сужением бронхов, например при обструктивном компоненте. Умеренное противокашлевое действие связано с влиянием на кашлевой центр и уменьшением раздражения дыхательных путей.

¶Сухой или влажный кашель

Вопрос о применении Аскорила при сухом или влажном кашле требует разграничения. Препарат показан прежде всего при влажном (продуктивном) кашле с трудноотделяемой, вязкой мокротой. Именно на разжижение и выведение мокроты направлено действие бромгексина, амброксола и гвайфенезина.

При сухом (непродуктивном) кашле без мокроты назначение муколитиков и отхаркивающих средств обычно нецелесообразно: разжижать нечего, а стимуляция кашлевого рефлекса может усиливать раздражение. Однако Аскорил иногда назначают на переходной стадии, когда сухой кашель постепенно становится влажным и появляется вязкая мокрота. В таких случаях бронхолитический компонент помогает облегчить состояние.

Таким образом, Аскорил не является средством, подавляющим сухой кашель; его основное назначение — облегчение отхождения мокроты. Решение о применении принимает врач с учётом характера кашля и сопутствующих заболеваний.

¶Показания к применению

Аскорил применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхоэктатическая болезнь.

Препарат используют как в комплексной терапии, так и в качестве симптоматического средства.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, тяжёлые нарушения функции печени и почек, тахиаритмии, декомпенсированный сахарный диабет (из-за сахарозы в составе), а также детский возраст младше определённого порога, зависящего от формы выпуска.

С осторожностью препарат применяют при гипертиреозе, артериальной гипертензии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности и в период грудного вскармливания. Сальбутамол может вызывать учащённое сердцебиение, тремор, головную боль.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают тошноту, дискомфорт в области желудка, диарею, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, головокружение, головную боль, тахикардию, тремор рук, повышенную возбудимость. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Сироп выпускается во флаконах различной ёмкости, часто со вкусовыми добавками. Дозировка зависит от возраста пациента и определяется инструкцией и назначением врача. Обычно препарат принимают после еды, запивая водой. Длительность курса устанавливает лечащий врач; бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

¶Место в терапии кашля

Аскорил занимает нишу комбинированных отхаркивающих средств, сочетающих муколитическое и бронхолитическое действие. Это отличает его от монопрепаратов на основе амброксола или гвайфенезина. Вместе с тем наличие сальбутамола накладывает ограничения и требует осторожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При выборе между средствами от сухого и влажного кашля важно учитывать характер кашля: при продуктивном кашле с вязкой мокротой отхаркивающие препараты показаны, при сухом — обычно требуются иные подходы. Самолечение кашля, особенно затяжного, не заменяет врачебной диагностики, поскольку кашель может быть симптомом серьёзных заболеваний.