Артрозан: инструкция по внутримышечному применению¶

Артрозан — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) селективного типа действия. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения, таблеток и некоторых других лекарственных форм. Раствор для инъекций предназначен для кратковременного купирования болевого синдрома при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — мелоксикам, производное оксикамов. Его действие основано на избирательном угнетении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые поддерживают воспаление, отёк и боль. В отличие от неселективных НПВС, мелоксикам в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов, что снижает риск некоторых побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты развиваются в течение 30–60 минут после внутримышечной инъекции. Препарат хорошо всасывается из места введения, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1–2 часа, и связывается с белками крови более чем на 99 %.

¶Показания к применению

Внутримышечное введение применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• остеоартроз (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром в спине, радикулопатия;
• подагрический артрит в период обострения;
• послеоперационная и посттравматическая боль.

Инъекционная форма обычно используется как стартовая терапия с последующим переходом на таблетки.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Раствор вводится строго внутримышечно, глубоко в мышцу (чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы). Внутривенное введение недопустимо.

Стандартная схема для взрослых:

При невысоком риске осложнений и выраженном болевом синдроме назначают 15 мг в сутки; пациентам с повышенным риском побочных реакций, пожилым людям и при нарушениях функции почек рекомендуют 7,5 мг в сутки. По истечении нескольких дней инъекций пациента переводят на пероральную форму. Повторное введение раствора без необходимости не рекомендуется из-за риска местных реакций и системных осложнений.

Перед применением ампулу осматривают: раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений. Готовый раствор не хранят и не смешивают в одном шприце с другими препаратами.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, отёках, у пожилых пациентов и при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции со стороны разных систем:

• желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, боли в животе, реже — эрозии и кровотечения;
• центральная нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, шум в ушах;
• сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки, сердцебиение;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях — анафилактический шок;
• местные реакции: болезненность, уплотнение, покраснение в месте инъекции.

При появлении выраженных нежелательных явлений введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания и взаимодействие

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов и некоторых гипотензивных средств, повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС нежелателен. Препарат может снижать эффективность диуретиков и ингибиторов АПФ. Во время лечения следует контролировать показатели крови, функцию печени и почек, особенно при длительном применении.

В период терапии возможно снижение скорости психомоторных реакций, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.