Антигистаминные препараты для детей первого года жизни¶

Аллергические реакции у детей первого года жизни — распространённое явление, обусловленное незрелостью иммунной системы, повышенной проницаемостью кишечного барьера и кожи. Подбор лекарственной терапии в этом возрасте имеет выраженную специфику: большинство «взрослых» антигистаминных средств либо противопоказано, либо применяется с серьёзными ограничениями. Решение о назначении препарата принимает исключительно врач; самолечение ребёнка грудного возраста недопустимо.

¶Особенности организма ребёнка в один год

К году у ребёнка ещё не завершено формирование ферментных систем печени и фильтрационной функции почек. Это определяет замедленное выведение лекарств и повышенный риск передозировки. Гематоэнцефалический барьер также незрел, поэтому препараты легче проникают в центральную нервную систему, вызывая седацию, возбуждение или угнетение дыхания.

Кожа и слизистые младенца отличаются высокой всасывающей способностью, поэтому даже наружные средства могут давать системный эффект. По этим причинам дозировки рассчитываются строго по массе тела, а не по возрасту.

¶Классификация антигистаминных средств

Антигистаминные препараты делят на поколения:

• Первое поколение (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин) — выраженный седативный эффект, быстрое, но кратковременное действие.
• Второе поколение (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) — неседáтивные, действуют дольше, применяются ограниченно в раннем возрасте.
• Третье поколение (фексофенадин, левоцетиризин) — у детей до двух лет практически не используются.

Для годовалого ребёнка реально применимы лишь немногие из них.

¶Препараты, допустимые в возрасте около года

¶Цетиризин

Цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминное средство второго поколения. В педиатрии применяется в форме капель. Согласно инструкциям, у детей от 6 до 12 месяцев допустим при наличии строгих показаний и под контролем врача; дозировка подбирается индивидуально по массе тела. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие, слабо проникает в ЦНС.

¶Лоратадин

Лоратадин — неседáтивный антигистаминный препарат. В форме сиропа разрешён детям с двух лет, поэтому в один год применяется только по решению специалиста и в исключительных случаях. Метаболизируется в печени, что требует осторожности.

¶Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — средство первого поколения с выраженным седативным эффектом. У грудных детей применяется ограниченно из-за риска парадоксального возбуждения и угнетения дыхания; в ряде стран для детей до двух лет не рекомендован.

¶Хлоропирамин

Хлоропирамин — антигистаминный препарат первого поколения. В педиатрии используется с первого месяца жизни, в том числе у годовалых детей, в виде раствора для инъекций и таблеток; форма и доза определяются врачом. Обладает седативным действием.

¶Клемастин

Клемастин применяется у детей с одного года в форме сиропа и раствора для инъекций при аллергических дерматозах, крапивнице, ангионевротическом отёке.

¶Формы выпуска и способы введения

¶Показания к назначению

Антигистаминные препараты у детей первого года жизни назначают при:

• атопическом дерматите с выраженным зудом;
• крапивнице, в том числе острой;
• аллергическом рините;
• пищевой аллергии;
• реакции на укусы насекомых;
• ангионевротическом отёке (в условиях стационара).

При анафилаксии антигистаминные средства не являются препаратами первой линии — приоритет отдаётся адреналину.

¶Меры предосторожности

• Препарат назначает только врач после осмотра и оценки тяжести состояния.
• Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту.
• Нельзя превышать рекомендованную кратность приёма.
• Следует учитывать седативное действие и возможное влияние на дыхание.
• Не допускается одновременный приём нескольких антигистаминных средств без назначения врача.
• При появлении сонливости, возбуждения, отказа от еды, изменения дыхания препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Немедикаментозные подходы

При лёгких проявлениях аллергии у годовалого ребёнка в первую очередь устраняют контакт с аллергеном: корректируют питание (при грудном вскармливании — рацион матери), используют гипоаллергенный быт, подбирают одежду из натуральных тканей, применяют эмоленты при сухости кожи. Эти меры часто позволяют уменьшить потребность в лекарствах.

¶Значение врачебного контроля

Самодиагностика аллергии у грудного ребёнка затруднена: схожие симптомы дают инфекции, нарушения пищеварения, дерматиты иной природы. Неверная трактовка состояния ведёт к необоснованному применению препаратов и отсрочке правильного лечения. Поэтому ключевым элементом помощи остаётся консультация педиатра или аллерголога, а не самостоятельный выбор средства по совету из интернета.