Анапринол — лекарственный препарат¶

Анапринол — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пропранолола (в форме гидрохлорида), относящегося к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно в кардиологии, а также в ряде других областей медицины — от лечения артериальной гипертензии до купирования тревожных состояний и профилактики мигрени. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пропранолол — один из первых бета-адреноблокаторов, синтезированных в 1960-х годах. Он не обладает селективностью, то есть блокирует одновременно β₁- и β₂-адренорецепторы, расположенные в разных органах и тканях.

Механизм действия связан с блокадой этих рецепторов:

• в сердце снижается частота сердечных сокращений и сила каждого сокращения, уменьшается потребность миокарда в кислороде;
• в сосудах и бронхах уменьшается тонус гладкой мускулатуры под влиянием симпатической нервной системы;
• в почках снижается выработка ренина, что уменьшает артериальное давление;
• в центральной нервной системе ослабляются симпатические влияния, что объясняет часть эффектов при тревоге и мигрени.

Именно неселективность отличает пропранолол от более современных «кардиоселективных» средств (например, бисопролола или метопролола) и одновременно объясняет ряд его побочных эффектов.

¶Показания к применению

Спектр показаний у анапринола шире, чем у большинства бета-адреноблокаторов. Основные из них:

При стенокардии и гипертензии препарат уменьшает нагрузку на сердце и снижает давление. При аритмиях он урежает ритм и подавляет патологические очаги возбуждения. При мигрени и треморе эффект связан с влиянием на центральные адренорецепторы.

¶Форма выпуска и дозировка

Анапринол выпускается в таблетках по 10, 40 и 80 мг. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от показания, возраста и состояния пациента. Обычно лечение начинают с минимальной дозы, постепенно её увеличивая под контролем врача. Резкая отмена препарата недопустима — это может вызвать «синдром отмены» с усилением стенокардии или скачком давления.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (замедление пульса);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• кардиогенный шок, выраженная гипотензия;
• сахарный диабет с частыми гипогликемиями (пропранолол маскирует их симптомы).

Осторожность требуется при беременности, в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек, а также у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с избыточной блокадой рецепторов:

• со стороны сердца — брадикардия, снижение давления, ощущение холода в конечностях;
• со стороны нервной системы — головокружение, слабость, сонливость, депрессивные состояния;
• со стороны дыхательной системы — бронхоспазм, особенно у склонных к нему пациентов;
• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, запор;
• метаболические — повышение уровня сахара в крови, маскировка симптомов гипогликемии.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу; самостоятельная коррекция дозы не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пропранолол взаимодействует со многими препаратами. Его эффект усиливают другие гипотензивные средства, нитраты, некоторые антиаритмики. Ослабляют — симпатомиметики. Опасно сочетание с верапамилом и дилтиаземом (риск тяжёлой брадикардии и блокады), а также с инсулином и пероральными сахароснижающими средствами. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что препарат затрудняет распознавание гипогликемии. Водителям и лицам, работающим с механизмами, нужно соблюдать осторожность в начале лечения из-за возможной сонливости и головокружения. При бронхиальной астме в анамнезе препарат применяют только при крайней необходимости.

¶Место в терапии

Анапринол — один из старейших и наиболее изученных бета-адреноблокаторов. В современной кардиологии при гипертензии и стенокардии чаще выбирают селективные препараты, которые реже вызывают бронхоспазм и метаболические нарушения. Однако пропранолол сохраняет значение при мигрени, треморе, тревожных расстройствах и тиреотоксикозе, где его неселективное действие оказывается преимуществом. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.