Анальгин: показания к применению таблеток¶

Анальгин — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является метамизол натрия (метамизол натрия моногидрат). Относится к группе ненаркотических анальгетиков и антипиретиков, то есть обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инъекций и некоторых комбинированных препаратов. Метцамизол был синтезирован в Германии в 1920-х годах и с тех пор широко применяется во многих странах мира, хотя в ряде государств (например, в США, Великобритании, Швеции) его применение ограничено или прекращено из-за риска редких, но тяжёлых побочных эффектов со стороны крови.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метамизол натрия — производное пиразолона. Его анальгезирующее и жаропонижающее действие связано с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на центральные механизмы восприятия боли. Препарат блокирует проведение болевых импульсов, повышает порог возбудимости таламических центров, а также обладает некоторым противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. В отличие от наркотических анальгетиков, метамизол не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

¶Показания к применению таблеток

Согласно инструкции, таблетки анальгина применяются при болевом синдроме различного происхождения и при лихорадочных состояниях. Основные показания:

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, боль в мышцах и суставах, невралгия, радикулит, миалгия.
• Боль при травмах и ожогах, послеоперационные боли.
• Почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии, часто в сочетании со спазмолитиками).
• Лихорадочные состояния — повышение температуры тела при инфекционно-воспалительных заболеваниях, простуде, гриппе.
• Альгодисменорея — болезненные менструации.

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он устраняет боль и снижает температуру, но не воздействует на причину заболевания. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Для взрослых разовая доза обычно составляет 250–500 мг (одна-две таблетки по 250 мг или половина-целая таблетка 500 мг), максимальная суточная доза — до 3000 мг. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Длительность применения без врачебного контроля не должна превышать 3–5 дней. Для детей дозу рассчитывают по возрасту и массе тела; в ряде стран применение метамизола у детей ограничено.

¶Противопоказания

Анальгин не применяется при:

• повышенной чувствительности к производным пиразолона;
• угнетении кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности (особенно в первом и третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (в зависимости от национальных рекомендаций).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее серьёзный риск при применении метамизола — угнетение костномозгового кроветворения, вплоть до агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении. Эти реакции редки, но опасны, поэтому при длительном приёме рекомендуется контроль картины крови. Возможны также аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактический шок), снижение артериального давления, нарушения функции почек, диспептические явления. При появлении признаков инфекции на фоне приёма (лихорадка, боли в горле, стоматит) препарат следует отменить и обратиться к врачу — это может быть симптомом агранулоцитоза.

Не рекомендуется одновременный приём с другими ненаркотическими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами без назначения врача. Метцамизол усиливает действие алкоголя и некоторых седативных средств.

¶Правовой статус и особенности применения

В России анальгин относится к безрецептурным препаратам, доступным в аптеках без назначения врача. В то же время в США, Великобритании, Японии и ряде других стран метамизол не зарегистрирован или его применение существенно ограничено из-за риска агранулоцитоза. Всемирная организация здравоохранения не включает метамизол в перечень основных лекарственных средств. В странах, где препарат разрешён, он обычно рекомендуется для кратковременного применения при невозможности использования более безопасных анальгетиков.

¶Место среди анальгетиков

Анальгин занимает промежуточное положение между парацетамолом и нестероидными противовоспалительными средствами по силе обезболивающего действия. Его часто комбинируют со спазмолитиками (например, с дротаверином) при коликах, а также включают в состав комбинированных препаратов от простуды и головной боли. При выборе обезболивающего средства учитывают соотношение пользы и риска, наличие противопоказаний и длительность предполагаемого приёма.