Амприлам — лекарственный препарат¶

Амприлам — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два класса антигипертензивных средств, действующих на разные звенья регуляции артериального давления.

¶Амлодипин

Амлодипин относится к группе дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Он блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению артериол. Это снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление. Амлодипин обладает длительным действием (период полувыведения составляет порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Лизиноприл

Лизиноприл — ингибитор АПФ. Он подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием, и уменьшает распад брадикинина. В результате снижается тонус сосудов, уменьшается секреция альдостерона и задерживается выведение натрия и воды. Лизиноприл также оказывает кардиопротективное и нефропротективное действие, что важно при сопутствующих заболеваниях.

¶Механизм действия

Сочетание двух веществ обеспечивает взаимодополняющий эффект: амлодипин расширяет периферические сосуды, а лизиноприл воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Совместное применение позволяет достигать более выраженного снижения давления при меньших дозах каждого компонента, а также уменьшать частоту побочных эффектов, характерных для монотерапии. Например, отёки голеней, типичные для амлодипина, при добавлении ингибитора АПФ возникают реже.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (при недостаточной эффективности монотерапии одним препаратом);
• ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• некоторые формы хронической сердечной недостаточности (по назначению врача).

Препарат назначают взрослым пациентам; дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания, сопутствующей патологии и переносимости.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину, лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• выраженная артериальная гипотензия;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, у пожилых пациентов, при стенозе устья аорты. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, функции почек и уровня калия в крови.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

Сухой кашель — наиболее частый побочный эффект лизиноприла, иногда требующий отмены препарата. Редким, но серьёзным осложнением является ангионевротический отёк.

¶Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за риска гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект и повышает риск нарушения функции почек. Совместное применение с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления.

¶Формы выпуска и аналоги

Амприлам выпускается в виде таблеток с различным соотношением действующих веществ (например, 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла и другие комбинации). Существует множество аналогичных комбинированных препаратов, содержащих амлодипин и лизиноприл под другими торговыми наименованиями, а также препараты с иными комбинациями (амлодипин + эналаприл, амлодипин + валсартан и др.).

¶Место в терапии

Комбинированные препараты занимают заметное место в современной кардиологии, поскольку позволяют упростить схему лечения (одна таблетка вместо двух) и повысить приверженность пациентов терапии. Фиксированные комбинации рекомендованы рядом клинических руководств по лечению артериальной гипертензии. Назначение и отмена препарата должны производиться только врачом; самолечение недопустимо.