Амоксиклав 875/125: способ приёма¶

Амоксиклав 875/125 — комбинированный антибактериальный препарат (антибиотик широкого спектра действия) для перорального применения, содержащий амоксициллин в дозе 875 мг и клавулановую кислоту в дозе 125 мг. Таблетки с таким соотношением компонентов выпускаются в виде диспергируемых таблеток и таблеток, покрытых плёнчной оболочкой, и относятся к группе защищённых пенициллинов. Соотношение 7:1 (875 мг амоксициллина к 125 мг клавулановой кислоты) применяется преимущественно у взрослых и подростков с массой тела от 40 кг при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей.

¶Состав и действующие вещества

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, подавляющий синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно близкий к пенициллинам. Она не обладает самостоятельной антибактериальной активностью в клинически значимой степени, но необратимо связывает ферменты бета-лактамазы, которые вырабатывают некоторые бактерии для разрушения пенициллинов. Благодаря этому амоксициллин сохраняет активность в отношении штаммов, устойчивых к нему в монотерапии.

Дозировка 875/125 мг означает, что каждая таблетка содержит 875 мг амоксициллина тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты (в виде калиевой соли). Соотношение компонентов 7:1 обеспечивает более высокую дозу амоксициллина при том же количестве ингибитора по сравнению с формами 500/125 и 250/125.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к комбинации микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных;
• инфекции костей и суставов;
• одонтогенные инфекции.

Форма 875/125 мг предназначена для взрослых и детей с массой тела не менее 40 кг. У детей меньшей массы применяются другие дозировки или суспензии.

¶Способ приёма

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая стаканом воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, однако для уменьшения возможных желудочно-кишечных реакций препарат часто рекомендуют принимать в начале еды. Диспергируемые таблетки перед приёмом растворяют в половине стакана воды (около 100 мл), тщательно перемешивают и выпивают сразу после приготовления.

Стандартная схема для взрослых и подростков от 40 кг:

Схему и длительность определяет врач в зависимости от тяжести и локализации инфекции. При тяжёлых инфекциях и при инфекциях нижних дыхательных путей чаще применяется режим каждые 12 часов. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней; при стрептококковых инфекциях минимальная длительность — 10 дней для снижения риска ревматических осложнений. Самостоятельно менять дозу, кратность или прерывать курс не следует: это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо выяснить наличие аллергических реакций на пенициллины и цефалоспорины — возможна перекрёстная аллергия. При появлении сыпи, отёка, затруднения дыхания приём прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.

Комбинация может вызывать диарею, тошноту, кандидоз слизистых оболочек. При тяжёлой диарее на фоне лечения следует исключить псевдомембранозный колит. Редко наблюдаются повышение активности печёночных ферментов и холестатическая желтуха, чаще у пожилых пациентов и при длительных курсах.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин интервал между приёмами увеличивают или уменьшают дозу. При клиренсе ниже 10 мл/мин рекомендован приём не чаще одного раза в сутки.

Клавулановая кислота и амоксициллин проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации учитывают возможное влияние на ребёнка. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при беременности недостаточно; применение возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Взаимодействия и устойчивость

Амоксициллин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, что следует учитывать. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина и повышает его концентрацию в крови. Аллопуринол увеличивает вероятность кожной сыпи.

Нерациональное применение защищённых пенициллинов, в том числе при вирусных инфекциях, приводит к росту резистентности. Комбинация не действует на метициллин-резистентный золотистый стафилококк и некоторые внутриклеточные возбудители; в таких случаях назначают другие классы антибиотиков.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Растворённые диспергируемые таблетки хранению не подлежат.