Амлодипин: применение, дозировка и доступность¶

Амлодипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда, применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь в дозировках 2,5, 5 и 10 мг (в пересчёте на амлодипина безилат). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и доступен как в виде оригинального средства, так и в форме многочисленных дженериков.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Амлодипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда, препятствуя входу ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры периферических артерий, снижению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к уменьшению артериального давления. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает частоту приступов стенокардии.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь амлодипин медленно и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6–12 часов. Биодоступность составляет около 64–80 %. Период полувыведения — 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
• Стабильная стенокардия напряжения.
• Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии при наличии сопутствующей стенокардии или гипертензии).

¶Дозировка и режим приёма

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная начальная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции печени начальная доза составляет 2,5 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

Дозировка 10 мг является максимальной суточной дозой для взрослых. Превышение этой дозы не рекомендуется, так как не приводит к дополнительному усилению терапевтического эффекта, но повышает риск побочных реакций.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: периферические отёки (особенно голеней и стоп), головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, сердцебиение, повышенная утомляемость. Реже наблюдаются тошнота, боли в животе, сонливость, бессонница, депрессия, кожная сыпь.

Противопоказания: повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам, тяжёлая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, выраженный аортальный стеноз, беременность и период лактации (с осторожностью).

¶Формы выпуска и дженерики

Амлодипин выпускается в виде таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Оригинальный препарат — амлодипина безилат (торговое название «Норваск», производитель Pfizer). На рынке присутствует большое количество воспроизведённых препаратов (дженериков) от различных производителей, в том числе российских: «Амлодипин», «Амлодипин-Тева», «Стамало», «Кардилопин», «Тенокс» и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и выпускаются в аналогичных дозировках.

¶Доступность и приобретение

Амлодипин относится к рецептурным лекарственным препаратам. Для приобретения требуется рецепт врача. В аптечной сети крупных городов России, включая Рязань, препарат представлен в широком ассортименте. Дозировка 10 мг обычно доступна в виде таблеток различных производителей.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке и аптечной сети. Дженерики, как правило, стоят дешевле оригинального средства. Отпуск производится только при предъявлении рецепта, оформленного в установленном порядке.

Следует учитывать, что информация о наличии конкретных препаратов и цен может меняться, поэтому актуальные сведения рекомендуется уточнять непосредственно в аптеках или на официальных сайтах аптечных организаций. Замена препарата, изменение дозировки или отмена лечения должны производиться только по согласованию с лечащим врачом.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Амлодипин может взаимодействовать с другими препаратами:

Пациентам, принимающим амлодипин, следует сообщать врачу о всех принимаемых лекарственных средствах, включая безрецептурные и растительные препараты.

¶Особые указания

При начале лечения или увеличении дозы возможно развитие чрезмерного снижения артериального давления, особенно у пациентов с нарушением функции печени или принимающих другие гипотензивные средства. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку препарат может вызывать головокружение и сонливость.

Амлодипин не является средством неотложной помощи при гипертоническом кризе и не предназначен для купирования острых приступов стенокардии. При внезапном повышении артериального давления или возникновении приступа стенокардии необходимо следовать рекомендациям врача по неотложной терапии.