Амлодипин: инструкция по применению для взрослых¶

Амлодипин — лекарственное средство из группы блокаторов медленных кальциевых каналов (антагонистов кальция) третьего поколения, производное дигидропиридина. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России и других странах распространены дозировки 2,5, 5 и 10 мг. Действующее вещество — амлодипина безилат (в пересчёте на амлодипин). Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Амлодипин блокирует медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда, препятствуя входу ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и снижению общего периферического сосудистого сопротивления. В результате расширяются периферические артерии, снижается артериальное давление и уменьшается постнагрузка на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде. Препарат обладает длительным действием (до 24 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Амлодипин не оказывает значимого влияния на проводимость сердца и сократимость миокарда в терапевтических дозах.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
• Стабильная стенокардия напряжения (в том числе у пациентов, которым не подходят бета-блокаторы).
• Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, при отсутствии противопоказаний).

¶Режим дозирования у взрослых

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Стандартные схемы приёма:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительно принимать препарат в одно и то же время суток. Дозу повышают постепенно, не чаще чем через 7–14 дней, под контролем артериального давления и самочувствия. При нарушении функции печени начальная доза снижается до 2,5 мг, поскольку метаболизм препарата замедляется. При почечной недостаточности коррекция дозы обычно не требуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
• Тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
• Кардиогенный шок.
• Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде).
• Выраженный аортальный стеноз.
• Беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).
• Возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов: периферические отёки (особенно голеней и стоп), головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, сердцебиение, повышенная утомляемость. Реже возникают тошнота, боли в животе, сонливость, бессонница, изменения настроения, кожная сыпь, зуд. В единичных случаях возможны выраженная гипотензия, обмороки, гиперплазия дёсен, нарушения функции печени. При появлении стойких отёков или иных выраженных симптомов следует обратиться к врачу — часто помогает снижение дозы или комбинация с ингибитором АПФ.

¶Особые указания

Амлодипин с осторожностью назначают при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, митральном и аортальном стенозе. В период лечения возможно снижение концентрации внимания, особенно в начале терапии, что важно учитывать при управлении транспортом. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать приём следует постепенно и по согласованию с врачом. Амлодипин может взаимодействовать с другими гипотензивными средствами, усиливая их эффект; одновременный приём с грейпфрутовым соком не рекомендуется, так как он повышает концентрацию препарата в крови.

¶Передозировка

При передозировке возможны выраженная гипотензия, тахикардия, головокружение, потеря сознания. Требуется немедленная медицинская помощь: промывание желудка, приём активированного угля, поддержание сердечно-сосудистой деятельности, введение вазопрессоров при необходимости. Специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о начале, коррекции или отмене терапии принимает только врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.