Амицин — антибиотик-аминогликозид¶

Амицин (действующее вещество — амикацин) — антибактериальный препарат из группы аминогликозидов III поколения, применяемый для лечения тяжёлых бактериальных инфекций. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций и растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к рецептурным лекарственным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Общие сведения

Амикацин — полусинтетическое производное канамицина A, получаемое путём химической модификации. В медицинской практике используется в форме сульфата амикацина. Название «Амицин» — одно из торговых наименований, под которым препарат зарегистрирован в ряде стран, преимущественно на постсоветском пространстве.

Механизм действия основан на связывании с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно — то есть вызывает гибель бактерий, а не только подавляет их размножение.

¶Формы выпуска и состав

Основные лекарственные формы:

Вспомогательные вещества зависят от производителя и конкретной формы. Раствор готовят на воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы в концентрациях, указанных в инструкции.

¶Показания к применению

Амикацин применяется при инфекциях, вызванных грамотрицательными возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам:

• тяжёлые инфекции дыхательных путей, включая пневмонию;
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит);
• перитонит, сепсис, эндокардит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• послеоперационные и внутрибольничные инфекции;
• менингит (в сочетании с другими препаратами).

Часто используется в комбинации с бета-лактамными антибиотиками для расширения спектра действия и предотвращения развития устойчивости.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом массы тела, функции почек, тяжести инфекции и возраста пациента. Стандартные ориентиры:

• взрослым — 10–15 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделённые на два-три введения;
• при тяжёлых инфекциях суточная доза может достигать 15–20 мг/кг;
• детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту;
• при нарушении функции почек требуется коррекция дозы и интервалов между введениями.

Внутримышечные инъекции выполняют в крупные мышцы; внутривенно препарат вводят капельно в течение 30–60 минут или струйно (медленно) в течение нескольких минут. Длительность курса определяется врачом, обычно от 7 до 10 дней; при необходимости продления требуется контроль концентрации препарата в крови.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к аминогликозидам;
• неврите слухового нерва;
• тяжёлых нарушениях функции почек;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по жизненным показаниям);
• миастении.

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с токсичностью аминогликозидов:

• ототоксичность — снижение слуха, шум в ушах, вплоть до необратимой глухоты;
• нефротоксичность — поражение почек, повышение уровня креатинина;
• нейротоксичность — головная боль, парестезии, нарушение нервно-мышечной передачи;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, редко анафилаксия;
• нарушения со стороны крови и желудочно-кишечного тракта.

При длительном применении и превышении доз риск необратимых осложнений возрастает, поэтому требуется регулярный контроль слуха и функции почек.

¶Особые указания

Амикацин неэффективен против анаэробных бактерий, вирусов и грибков. Применение при неизвестном возбудителе до получения результатов посева считается эмпирическим и должно в дальнейшем корректироваться по антибиотикограмме.

Не рекомендуется одновременное применение с другими ото- и нефротоксичными препаратами (например, с петлевыми диуретиками, ванкомицином, некоторыми противоопухолевыми средствами). Совместный приём с миорелаксантами повышает риск угнетения дыхания.

При беременности препарат проникает через плаценту и может вызывать поражение слухового нерва у плода, поэтому используется только при угрозе жизни.

¶Цена и условия приобретения

Стоимость препарата зависит от страны, аптечной сети, производителя, дозировки и формы выпуска. Ориентировочно:

• ампулы по 100–500 мг — от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку;
• порошок для приготовления раствора — в сопоставимом диапазоне;
• цена может заметно различаться между дженериками разных производителей.

Амицин отпускается по рецепту, поэтому точную стоимость и наличие следует уточнять в аптеках или у лечащего врача. Самостоятельное приобретение и применение антибиотиков без назначения недопустимо из-за риска неэффективности и развития устойчивости бактерий.

¶Аналоги

К аналогам и препаратам с тем же действующим веществом относятся:

• Амикацин (различные производители);
• Амикацина сульфат;
• Ликацин;
• Селемицин.

Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку дозировки и вспомогательные компоненты у разных производителей могут отличаться.