Аминазин: инструкция и применение у взрослых¶

Аминазин (международное непатентованное наименование — хлорпромазин) — антипсихотический лекарственный препарат из группы производных фенотиазина. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Относится к типичным нейролептикам и применяется преимущественно в психиатрии, а также в ряде других областей медицины. В России хлорпромазин зарегистрирован под торговым названием «Аминазин».

¶Общие сведения

Хлорпромазин был синтезирован в 1950-х годах во Франции и стал одним из первых антипсихотиков, положивших начало психофармакологии. Действующее вещество — хлорпромазина гидрохлорид. Таблетки обычно содержат 25, 50 или 100 мг активного вещества. Препарат отпускается по рецепту врача.

Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы. Именно широкий спектр рецепторного действия обусловливает как терапевтические эффекты, так и значительное число побочных реакций.

¶Показания к применению

У взрослых препарат применяется при следующих состояниях:

• психозы различного происхождения, включая шизофрению;
• психомоторное возбуждение, агрессивность, тревожное возбуждение;
• маниакальные состояния;
• расстройства поведения и бредовые расстройства;
• неукротимая рвота и икота (в качестве противорвотного средства);
• в составе комплексной терапии болевого синдрома и некоторых других состояний.

В психиатрической практике аминазин чаще используется при выраженном возбуждении и психотической симптоматике. При длительной поддерживающей терапии его нередко заменяют более современными препаратами с лучшей переносимостью.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом состояния пациента, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний. У взрослых при приёме внутрь начальная разовая доза обычно составляет 10–25 мг, суточная — до 75–100 мг, разделённые на несколько приёмов. При необходимости дозу постепенно увеличивают. Максимальные суточные дозы при приёме внутрь могут достигать 300–600 мг и более, однако такие значения применяются только в условиях стационара под контролем специалиста.

Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса определяется индивидуально. Резкая отмена препарата после длительного приёма не рекомендуется из-за риска синдрома отмены.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к хлорпромазину и другим фенотиазинам;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• нарушения кроветворения;
• выраженная гипотензия;
• коматозные состояния;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для соответствующих форм).

Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме, алкогольной зависимости.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк и включает:

• со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, акатизия), поздняя дискинезия при длительном приёме;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, нарушения сердечного ритма;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запоры, холестатическая желтуха;
• эндокринные нарушения: повышение массы тела, гиперпролактинемия;
• аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменения картины крови.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. Препарат усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему. При сочетании с другими психотропными препаратами возможны взаимные усиления эффектов.

Пациентам пожилого возраста дозы подбирают более осторожно из-за повышенной чувствительности к препарату. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль функции печени, почек, картины крови и артериального давления.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлорпромазин может усиливать эффекты гипотензивных средств, что повышает риск выраженного снижения давления. Совместное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, увеличивает риск нарушений ритма. Антациды и некоторые другие средства снижают всасывание аминазина в желудочно-кишечном тракте, поэтому между их приёмами следует соблюдать интервал.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке. Отпускается только по рецепту.

Информация о дозировках и показаниях носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмену препарата должен проводить только врач.