Amigraine — препарат от мигрени¶

Amigraine — торговое наименование комбинированного лекарственного средства, применявшегося для купирования приступов мигрени. Препарат относился к группе анальгетиков-антипиретиков комбинированного состава и выпускался в форме таблеток. В состав средства входили парацетамол, метоклопрамид и ацетилсалициловая кислота (либо её производные), что обеспечивало одновременное обезболивающее, противорвотное и противовоспалительное действие. Название «Amigraine» встречается преимущественно в зарубежных фармацевтических справочниках и каталогах лекарственных препаратов; в ряде стран средство не зарегистрировано или снято с производства.

¶Общая характеристика

Мигрень — неврологическое заболевание, проявляющееся recurrent-приступами пульсирующей головной боли, часто односторонней, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Для купирования приступа применяются как специфические средства (триптаны, эрготамины), так и неспецифические — простые и комбинированные анальгетики. Amigraine относился ко второй категории.

Комбинированные препараты от мигрени строились по принципу суммирования эффектов: анальгетик снимает боль, противорвотный компонент устраняет тошноту и улучшает всасывание остальных действующих веществ, а противовоспалительный компонент воздействует на нейрогенное воспаление. Именно такая логика лежала в основе состава Amigraine.

¶Состав и механизм действия

Типовой состав комбинированных антимигренозных средств этого класса включал:

Механизм действия определялся каждым компонентом отдельно. Парацетамол преимущественно угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе, что снижает восприятие боли. Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу, блокируя образование простагландинов и тромбоксанов, чем объясняется её противовоспалительный и антиагрегантный эффект. Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра и ускоряет опорожнение желудка, что особенно важно при мигрени, когда замедление эвакуации содержимого желудка снижает всасывание пероральных препаратов.

¶Показания и применение

Средство предназначалось для купирования приступа мигрени с аурой и без ауры, а также для symptomatic-лечения головной боли напряжения в случаях, когда простые анальгетики недостаточны. Принималось перорально, обычно в начале приступа, поскольку эффективность антимигренозных препаратов тем выше, чем раньше начато лечение.

Существенное ограничение класса — невозможность применения для профилактики приступов. Комбинированные анальгетики действуют только на уже развившийся приступ и не влияют на частоту эпизодов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Применение комбинированных анальгетиков сопряжено с рядом ограничений:

• Риск абузусной (медикаментозной) головной боли — при частом приёме анальгетиков более 10–15 дней в месяц развивается головная боль, вызванная отменой препарата.
• Гепатотоксичность парацетамола — превышение суточной дозы опасно поражением печени.
• Желудочно-кишечные риски ацетилсалициловой кислоты — эрозии и кровотечения, особенно у пациентов с язвенной болезнью.
• Экстрапирамидные реакции метоклопрамида — возможны при длительном приёме, особенно у молодых пациентов.
• Противопоказания — детский возраст (для ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях), беременность, нарушения свёртываемости, тяжёлые заболевания печени и почек.

¶Место в терапии мигрени

С конца XX века подход к лечению мигрени сместился в сторону специфических препаратов — триптанов (суматриптан, золмитриптан и др.), которые воздействуют на серотониновые рецепторы и прерывают сам механизм приступа. Комбинированные анальгетики сохранили значение при лёгких и умеренных приступах, а также при невозможности применения триптанов.

Amigraine как торговое наименование не получил широкого распространения и в большинстве национальных формуляров отсутствует. Аналогичные по составу препараты выпускаются под другими названиями и в разных комбинациях. Это отражает общую тенденцию: комбинированные антимигренозные средства стандартизированы по действующим веществам, а не по торговым маркам, и их клиническая ценность оценивается по компонентному составу.

¶См. также

• Мигрень
• Триптаны
• Парацетамол
• Метоклопрамид
• Ацетилсалициловая кислота
• Абузусная головная боль