Амелотекс — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Амелотекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь, и применяется преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью и воспалением. Действующее вещество — мелоксикам — обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, при этом в сравнении с некоторыми другими НПВС реже вызывает поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет мелоксикам — производное оксикамов, селективно ингибирующее циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Этот фермент участвует в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. Подавление преимущественно ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, снижает риск нежелательного влияния на защитные функции слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

После приёма внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови примерно через 5–6 часов. Биодоступность препарата близка к 89 %. Он активно связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени и выводится преимущественно в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки.

¶Показания к применению

Амелотекс в форме таблеток назначают при состояниях, требующих длительного обезболивания и противовоспалительной терапии:

• остеоартроз (артроз) крупных суставов, в том числе при наличии болевого синдрома;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника, сопровождающиеся болью;
• острые болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, включая боли в спине и мышцах.

Препарат применяется для симптоматической терапии: он уменьшает боль, отёчность и скованность, но не влияет на течение самого заболевания и не замедляет деструкцию суставных тканей. Решение о назначении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и рисков.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная суточная доза для взрослых при длительной терапии обычно составляет 7,5 мг; при необходимости и по решению врача она может быть увеличена до 15 мг в сутки. При острых состояниях нередко начинают с дозы 15 мг в сутки, а по мере стихания боли переходят на поддерживающую дозу 7,5 мг.

Максимальная рекомендованная суточная доза — 15 мг. У пациентов с повышенным риском побочных эффектов, при нарушениях функции почек или у пожилых людей лечение начинают с минимальной дозы. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости продолжительной терапии рекомендуется периодический контроль состояния.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для стандартных дозировок);
• состояния после аортокоронарного шунтирования;
• склонность к кровотечениям и нарушения свёртываемости крови.

С осторожностью препарат применяют при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, а также у пациентов, длительно принимающих другие НПВС или антикоагулянты.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны головокружение, головная боль, изменения лабораторных показателей печени и почек, кожные реакции, отёки. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, тяжёлые аллергические реакции.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной слабости или аллергии приём препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется одновременный приём нескольких НПВС, а также алкоголя во время лечения. Пациентам с факторами риска со стороны желудка врач может дополнительно назначить препараты, защищающие слизистую.

¶Особые указания

Амелотекс не предназначен для самолечения. Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, приёме других лекарств и в пожилом возрасте. При длительной терапии требуется контроль показателей крови, функции печени и почек. Препарат не следует применять при беременности, планировании беременности и в период лактации без консультации специалиста.

¶Аналоги и место в группе НПВС

К препаратам того же действующего вещества относятся Мовалис, Мелоксикам и другие. Существуют и иные НПВС — диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, — выбор между ними определяется врачом с учётом эффективности, переносимости и сопутствующих заболеваний. Амелотекс занимает нишу селективных НПВС, применяемых преимущественно при ревматологических и ортопедических заболеваниях.