Амброксол: инструкция и применение у взрослых¶

Амброксол — муколитическое (отхаркивающее) лекарственное средство, применяемое для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Относится к группе муколитиков — производных бензиламина; по химическому строению является активным метаболитом бромгексина. Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для приёма внутрь и ингаляций, а также растворов для инъекций. В форме таблеток применяется преимущественно у взрослых и детей старшего возраста.

¶Фармакологическое действие

Амброксол разжижает мокроту, снижая её вязкость и улучшая реологические свойства, а также стимулирует движение ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей, что ускоряет выведение секрета. Кроме того, препарат способствует выработке сурфактанта — вещества, которое поддерживает стабильность альвеол и препятствует их слипанию. Муколитический эффект проявляется в течение 30 минут после приёма и сохраняется 6–12 часов.

Механизм действия связан с деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что снижает её вязкость и облегчает отхаркивание. Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, а облегчает продуктивный кашель.

¶При каком кашле применяется

Амброксол показан при продуктивном (влажном) кашле с трудноотделяемой, вязкой мокротой. К состояниям, при которых он применяется, относятся:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

При сухом (непродуктивном) кашле амброксол не применяется, поскольку разжижает мокроту, которой при сухом кашле нет. Более того, при сухом кашле муколитики могут быть неэффективны, а иногда и нежелательны: их назначение без мокроты не имеет смысла. При сухом кашле обычно применяются противокашлевые средства центрального или периферического действия. Одновременный приём противокашлевых и муколитических препаратов не рекомендуется, так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.

¶Формы выпуска и дозировка для взрослых

Таблетки амброксола выпускаются в дозировке 30 мг (реже 15 мг). Стандартная схема для взрослых:

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Длительность лечения определяется врачом и обычно составляет от 4 до 14 дней. При необходимости дозу и продолжительность терапии корректируют. Для взрослых при тяжёлых состояниях возможно увеличение дозы, но только по назначению врача.

При приёме амброксола рекомендуется увеличить потребление жидкости — это усиливает муколитический эффект.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• беременность (особенно I триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — обычно до 6 лет, в зависимости от дозировки).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, а также при бронхиальной астме и сахарном диабете (из-за вспомогательных веществ в составе).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, диарея, изжога, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — головная боль, слабость. В единичных случаях описаны тяжёлые кожные реакции. При появлении побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол повышает проникновение некоторых антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, усиливая их действие. Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение мокроты. Совместим с бронхолитиками и другими средствами базисной терапии.

¶Особые указания

При нарушении бронхиальной моторики и способности откашливать мокроту применение амброксола требует осторожности из-за риска накопления секрета. При почечной недостаточности дозу уменьшают. Препарат не влияет на способность управлять транспортом, однако при появлении слабости или головокружения следует соблюдать осторожность.

¶Аналоги и особенности

Амброксол выпускается под множеством торговых наименований (Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Мукосол и др.). Действующее вещество у них одинаковое, различаются лишь форма выпуска и вспомогательные компоненты. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности приёма должен осуществлять врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний. Самолечение при кашле, особенно длительном или сопровождающемся температурой, недопустимо.