Амброксол-Фармстандарт — муколитический препарат¶

Амброксол-Фармстандарт — торговое наименование лекарственного препарата на основе амброксола гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Фармстандарт». Относится к группе муколитических (секретолитических) средств, применяется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Выпускается в форме таблеток и сиропа для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амброксол — активный метаболит бромгексина, синтетическое производное вазицина. Амброксол относится к муколитикам прямого действия и превосходит бромгексин по скорости наступления эффекта и переносимости. Вещество стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, изменяет состав бронхиального секрета: уменьшает содержание кислых мукополисахаридов и увеличивает долю нейтральных, что снижает вязкость мокроты. Дополнительно амброксол активирует движение ресничек мерцательного эпителия, способствуя выведению секрета, и обладает слабым противокашлевым и антиоксидантным действием. Помимо этого, он повышает синтез сурфактанта в альвеолах, что улучшает мукоцилиарный клиренс и защитные свойства лёгочной ткани.

¶Формы выпуска и состав

Препарат производится в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки по 30 мг амброксола гидрохлорида, предназначенные для взрослых и детей старшего возраста;
• Сироп с содержанием 15 мг действующего вещества в 5 мл, применяемый в педиатрической практике;
• Раствор для приёма внутрь и ингаляций в отдельных позициях ассортимента.

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы: таблетки содержат лактозу, крахмал, магния стеарат и другие наполнители; сироп — сорбитол, глицерол, консерванты и ароматизаторы. Точный состав указан в инструкции конкретной серии.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь амброксол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при пероральном приёме составляет около 70–80 % вследствие эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Вещество хорошо проникает в ткани лёгких, бронхиальный секрет и плевральную жидкость, преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путём конъюгации, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет примерно 7–12 часов; при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Амброксол-Фармстандарт применяется в составе комплексной терапии при состояниях, требующих разжижения и облегчения отхождения мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты, ларингиты;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (в рамках комплексного лечения);
• состояния после операций на органах дыхания.

Препарат не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию при инфекционном процессе, а дополняет её.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. С осторожностью препарат назначают при почечной и печёночной недостаточности, при бронхиальной обструкции, а также в первом триместре беременности. В период грудного вскармливания применение возможно только по решению врача. Детский возраст ограничивается в зависимости от формы: таблетки обычно не назначают детям младше 6 лет, сироп допускается к применению у детей более раннего возраста по назначению специалиста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, диарея, сухость во рту), реже — аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, крапивница), головная боль, слабость. В единичных случаях описаны тяжёлые кожные реакции и анафилактические состояния, требующие отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

При приёме амброксола не рекомендуется одновременное использование противокашлевых средств, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Совместное применение с антибиотиками группы амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина повышает их концентрацию в бронхиальном секрете. Пациентам с нарушением моторики бронхов следует соблюдать осторожность из-за риска скопления секрета. При сохранении симптомов более 4–5 дней необходимо повторное обращение к врачу.

¶Производитель и аналоги

«Фармстандарт» — одна из крупнейших российских фармацевтических компаний, выпускающая широкий спектр дженериков и оригинальных препаратов. Амброксол-Фармстандарт относится к числу воспроизведённых лекарственных средств (дженериков) и присутствует в аптечной сети наряду с препаратами других производителей под названиями «Амброксол», «Амбробене», «Лазолван», «Амброгексал». Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом формой выпуска, вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость определяется инструкцией и решением лечащего врача.

¶Правовой статус

В Российской Федерации амброксол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельных позициях, отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако применение у детей и при беременности требует врачебного контроля. Препарат зарегистрирован в установленном порядке и имеет инструкцию по медицинскому применению, утверждённую регуляторным органом.