Амбробене в инъекциях: инструкция и применение¶

Амбробене — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, выпускаемого немецкой фармацевтической компанией «Рационарм Арцнаймиттель ГмбХ» (нем. Ratiopharm). Препарат относится к группе муколитических и отхаркивающих средств и применяется для разжижения мокроты и облегчения её выведения из дыхательных путей. Амбробене существует в нескольких лекарственных формах — таблетки, сироп, раствор для приёма внутрь и ингаляций, а также раствор для инъекций. Инъекционная форма предназначена для парентерального введения и используется преимущественно в стационарных условиях при невозможности или недостаточной эффективности перорального приёма.

¶Действующее вещество

Активный компонент — амброксола гидрохлорид. Это метаболит бромгексина, обладающий более выраженным муколитическим действием. Механизм действия основан на стимуляции серозных клеток слизистой оболочки бронхов: увеличивается секреция слизи с преобладанием серозного компонента, снижается вязкость мокроты, активизируется движение ресничек мерцательного эпителия. Дополнительно амброксол способствует синтезу сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы, что улучшает газообмен и препятствует слипанию стенок альвеол. Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, поэтому выведение разжиженной мокроты происходит естественным путём.

¶Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций Амбробене выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 15 мг амброксола гидрохлорида. Вспомогательные вещества — лимонная кислота, натрия гидрофосфат, натрия хлорид и вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Ампулы упакованы в картонные коробки по 5 или 10 штук. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; замораживание не допускается.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, когда пероральный или ингаляционный путь введения невозможен:

• острые и хронические бронхиты;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания;
• респираторный дистресс-синдром у новорождённых (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно (медленно, струйно либо капельно). Внутривенное введение предпочтительно в тяжёлых случаях, внутримышечное — при отсутствии срочности. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и тяжести состояния.

Максимальная суточная доза для взрослых — 90 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 5–10 дней, после чего пациента при возможности переводят на пероральные формы. Раствор для инъекций не предназначен для самостоятельного применения: препарат отпускается по рецепту и вводится медицинским персоналом.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 2 лет (для данной формы).

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме, поскольку возможно усиление кашля на фоне разжижения мокроты.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, диспепсия, иногда диарея. Возможны аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, в единичных случаях анафилактический шок. При быстром внутривенном введении описаны головная боль, слабость, ощущение онемения. При появлении тяжёлых реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Препарат повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхиальный секрет, что используется в комбинированной терапии. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с препаратами, имеющими щелочную реакцию, из-за риска выпадения осадка. При беременности применение возможно только во втором и третьем триместрах и по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с теофиллином может повышать концентрацию последнего в плазме. Совместное использование с диуретиками и сердечными гликозидами требует контроля состояния пациента. Амброксол совместим с большинством антибактериальных, бронхолитических и глюкокортикоидных средств, применяемых при заболеваниях органов дыхания.

¶Условия отпуска

Инъекционная форма Амбробене отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и введение препарата недопустимо. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, утверждённой в установленном порядке, и учитывать возможные противопоказания и лекарственные взаимодействия.