Амбробене для детей: применение и дозировка¶

Амбробене — торговое наименование лекарственных препаратов на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, относящегося к группе муколитических и отхаркивающих средств. Препарат применяется для разжижения вязкой мокроты и облегчения её выведения из дыхательных путей при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи. Выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его у детей разного возраста, включая грудных.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Он стимулирует деятельность серозных клеток слизистой оболочки бронхов, изменяя состав бронхиального секрета: уменьшает вязкость мокроты за счёт разрыва связей между мукополисахаридами и увеличивает содержание слизистого секрета. Кроме того, препарат активирует движение ресничек мерцательного эпителия и способствует синтезу сурфактанта — вещества, которое поддерживает стабильность альвеол и препятствует их спаданию.

Благодаря этим эффектам мокрота становится менее вязкой и легче откашливается. Амброксол не подавляет кашлевой рефлекс, а, напротив, способствует продуктивному кашлю, поэтому его не относят к противокашлевым средствам.

¶Лекарственные формы

Для детей применяются разные формы выпуска, выбор которых зависит от возраста:

Раствор для приёма внутрь считается наиболее удобным для детей раннего возраста, поскольку позволяет точно дозировать препарат и использовать его как для приёма внутрь, так и для ингаляций через небулайзер.

¶Дозировка по возрастам

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела ребёнка. Ориентировочные схемы приёма раствора для приёма внутрь (7,5 мг/мл):

• дети до 2 лет — по 1 мл 2 раза в сутки;
• дети от 2 до 6 лет — по 1 мл 3 раза в сутки;
• дети старше 6 лет — по 2 мл 2–3 раза в сутки;
• дети старше 12 лет — по 4 мл 3 раза в сутки в первые 2–3 дня, затем по 4 мл 2 раза в сутки.

Сироп 15 мг/5 мл назначают детям от 2 до 6 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки, детям от 6 до 12 лет — по 5 мл 2–3 раза в сутки. Сироп 30 мг/5 мл и таблетки применяют у детей старше 6 лет.

При ингаляционном применении раствор смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:1 и проводят процедуру 1–2 раза в сутки. Длительность лечения без консультации врача обычно не превышает 4–5 дней.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости — воды, чая или сока. Дополнительное питьё усиливает муколитический эффект. При ингаляциях используют специальные ингаляторы (небулайзеры), при этом раствор должен быть комнатной температуры, а процедура проводится в спокойной обстановке.

При лихорадочном синдроме и обильном потоотделении приём препарата может сопровождаться снижением артериального давления, поэтому при таких состояниях требуется осторожность.

¶Показания

Амброксол в педиатрии применяется при:

• острых и хронических бронхитах;
• трахеитах и ларингитах с образованием вязкой мокроты;
• пневмонии;
• бронхиальной астме с затруднённым отхождением мокроты;
• бронхоэктатической болезни;
• респираторном дистресс-синдроме у новорождённых (в условиях стационара).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к амброксолу или другим компонентам, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, а также при заболеваниях, сопровождающихся обильным выделением мокроты (например, при синдроме Зиверта — Картагенера).

У детей до 2 лет применение допускается только по назначению врача и под его наблюдением. Из-за высокого содержания сорбитола сиропы могут оказывать послабляющее действие и не подходят детям с наследственной непереносимостью фруктозы.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — ангионевротический отёк;
• редко — сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

При появлении тяжёлых реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение амброксола с противокашлевыми препаратами (например, содержащими кодеин) не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Амброксол усиливает проникновение некоторых антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхиальный секрет, что может повышать эффективность антибактериальной терапии.

¶Особые указания

Муколитические средства, включая амброксол, не следует принимать одновременно с препаратами, уменьшающими секрецию бронхиальных желёз. При сохранении симптомов более 4–5 дней или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу. Препарат не заменяет антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях и не влияет на способность управлять транспортом у взрослых.

¶Хранение

Раствор и сиропы хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от формы выпуска; после вскрытия флакона раствор пригоден к использованию в течение определённого производителем срока.