Альмагель при поясничной грыже позвоночника¶

Альмагель — комбинированный лекарственный препарат на основе алюминия гидроксида и магния гидроксида с добавлением бензокаина (анестезина), выпускаемый в форме суспензии для приёма внутрь. Относится к группе антацидов и применяется преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В контексте грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела вопрос о применении Альмагеля возникает из-за его местноанестезирующего компонента, однако прямого отношения к лечению грыжи препарат не имеет.

¶Состав и фармакологическое действие

Альмагель содержит:

• алюминия гидроксид — нейтрализует соляную кислоту желудочного сока;
• магния гидроксид — усиливает антацидный эффект и снижает риск запоров, вызываемых солями алюминия;
• бензокаин (анестезин) — местный анестетик, снижающий болевую чувствительность слизистой оболочки;
• сорбитол — слабительный и желчегонный компонент.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток при соблюдении дозировки. Его действие ограничено просветом желудка и верхних отделов кишечника. Системного обезболивающего или противовоспалительного эффекта, который был бы значим для корешковых болей при грыже диска, Альмагель не оказывает.

¶Что такое грыжа поясничного отдела

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — это выпячивание пульпозного ядра диска за пределы фиброзного кольца, приводящее к сдавлению нервных корешков или спинномозгового канала. Наиболее часто поражаются сегменты L4–L5 и L5–S1. Типичные проявления:

• боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень или стопу (люмбоишиалгия);
• онемение, покалывание, слабость в ноге;
• в тяжёлых случаях — нарушение функции тазовых органов.

Лечение включает консервативные методы (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапию, лечебную физкультуру) и, при неэффективности, хирургическое вмешательство.

¶Может ли Альмагель помочь при грыже

Прямых показаний к применению Альмагеля при грыже позвоночника не существует. Препарат не включён в клинические рекомендации по лечению дорсопатий и грыж диска ни в России, ни за рубежом. Объясняется это тем, что:

1. Механизм действия Альмагеля — локальный, в желудочно-кишечном тракте.
2. Бензокаин действует только на слизистую оболочку, а не на нервные корешки спинного мозга.
3. Достичь спинномозгового канала препарат при приёме внутрь не может.

Распространённое заблуждение связано с тем, что слово «анестезин» в составе воспринимается как «обезболивающее вообще». Однако обезболивание при грыже требует воздействия на нервную систему, а не на желудок.

¶Когда Альмагель всё же уместен

Ситуации, при которых Альмагель может назначаться пациенту с грыжей, связаны не с самой грыжей, а с сопутствующими состояниями или побочными эффектами терапии:

• Гастропатии на фоне НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид), часто применяемые при болях в спине, повреждают слизистую желудка. Альмагель назначают для защиты желудка.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь — собственные показания препарата, не связанные с позвоночником.
• Дискомфорт от приёма других лекарств — тошнота, изжога.

Таким образом, Альмагель может входить в схему лечения пациента с грыжей, но как средство сопровождения, а не как лекарство от самой грыжи.

¶Ограничения и побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном приёме возможны:

• запоры (особенно у препаратов с преобладанием алюминия);
• нарушение всасывания фосфатов, гипофосфатемия;
• снижение всасывания других лекарств — антибиотиков, сердечных гликозидов, препаратов железа;
• при почечной недостаточности — накопление алюминия и магния.

Альмагель не следует принимать одновременно с другими пероральными препаратами: между приёмами необходим интервал не менее 1–2 часов.

¶Что действительно лечит грыжу

Для устранения боли при грыже поясничного отдела применяют:

Немедикаментозные методы: физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия (с осторожностью), при необходимости — блокады и операция.

¶Выводы

Альмагель не является средством лечения грыжи позвоночника и не способен устранить корешковую боль. Его применение оправдано только при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта или для защиты слизистой при длительном приёме НПВС. Любую схему терапии при грыже диска должен подбирать врач — невролог или вертебролог, с учётом данных МРТ и клинической картины.