Аллергия у младенцев и её лечение¶

Аллергия у младенцев — это патологическая реакция иммунной системы ребёнка первого года жизни на безвредные для большинства людей вещества (аллергены), проявляющаяся поражением кожи, пищеварительного тракта или дыхательных путей. Вопрос о том, какие препараты допустимы в этом возрасте, решается исключительно врачом: самолечение опасно, поскольку дозировки, спектр разрешённых средств и сама тактика терапии у грудных детей существенно отличаются от взрослых.

¶Особенности аллергии у детей первого года жизни

Иммунная система младенца незрелая, поэтому реакции часто носят генерализованный характер. Наиболее частые проявления:

• Пищевая аллергия — на белки коровьего молока, яйцо, сою, пшеницу, орехи (при введении прикорма).
• Атопический дерматит — покраснение, сухость, зуд, мокнутие на щеках, локтях, коленях.
• Крапивница — волдыри, возникающие быстро после контакта с аллергеном.
• Респираторные симптомы — заложенность носа, чихание, реже — свистящее дыхание.
• Гастроинтестинальные реакции — срыгивания, колики, диарея, примесь крови в стуле.

Основной принцип лечения — устранение контакта с аллергеном. При грудном вскармливании корректируют рацион матери, при искусственном — используют гипоаллергенные или аминокислотные смеси. Медикаменты применяют как дополнение, а не как замену элиминационной диеты.

¶Препараты, которые может назначать врач

¶Антигистаминные средства

Для младенцев применяются преимущественно препараты «первого поколения» и некоторые неседативные средства — только по назначению педиатра или аллерголога.

Антигистаминные уменьшают зуд, отёк, сыпь, но не устраняют причину. Седативный эффект и влияние на центральную нервную систему требуют строгого соблюдения дозы.

¶Глюкокортикостероиды

При выраженном атопическом дерматите применяются наружные глюкокортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолона ацепонат и др.) короткими курсами. Системные стероиды у младенцев используют редко, только при тяжёлых реакциях и в стационаре.

¶Адсорбенты и препараты других групп

При пищевых реакциях иногда назначают энтеросорбенты (смектит диоктаэдрический). Антигистаминные мази, увлажняющие и барьерные средства (эмоленты) — основа ухода за кожей при атопическом дерматите.

¶Чего нельзя давать младенцу

• Препараты без назначения врача — «взрослые» таблетки, дозы «на глаз».
• Комбинированные средства от простуды, содержащие антигистаминные и сосудосуживающие компоненты.
• Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты) детям до 2 лет в большинстве случаев противопоказаны.
• Народные методы (травяные настои внутрь, примочки с агрессивными веществами) — риск дополнительной аллергии и токсического действия.
• Антигистаминные «профилактически» при отсутствии симптомов.

¶Немедикаментозные меры

1. Ведение пищевого дневника матери и ребёнка.
2. Гипоаллергенный быт: влажная уборка, устранение пылевых клещей, отказ от синтетических наполнителей.
3. Подбор одежды из натуральных тканей, мягких моющих средств.
4. Регулярное увлажнение кожи эмолентами.
5. Своевременное введение прикорма по рекомендациям педиатра.

¶Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызывают скорую при признаках анафилаксии: отёк лица и горла, затруднённое дыхание, свист, резкая бледность, потеря сознания, распространённая крапивница с падением давления. Такие состояния у младенцев развиваются стремительно и требуют введения адреналина в условиях стационара.

¶Роль врача и диагностика

Диагноз ставит аллерголог-иммунолог на основании анамнеза, осмотра и, при необходимости, лабораторных тестов (определение специфических IgE). Кожные пробы у детей первого года жизни проводят ограниченно. Самодиагностика и «проверка» продуктов на ребёнке недопустимы.

Таким образом, ответ на вопрос, что можно младенцу от аллергии, сводится к простому правилу: любой препарат назначает только врач, а основой лечения остаются устранение аллергена, правильное вскармливание и уход за кожей.