Аллерген из пыльцы одуванчика лекарственного¶

Аллерген из пыльцы одуванчика лекарственного — препарат на основе водно-солевого экстракта пыльцы растения Taraxacum officinale (одуванчик лекарственный), применяемый в аллергологии для диагностики сенсибилизации и, реже, для специфической immunotherapy (аллерген-специфической иммунотерапии, АСИТ). Относится к группе пыльцевых аллергенов (поллинозных), используемых в кожных и провокационных тестах. Одуванчик лекарственный — многолетнее травянистое растение семейства Астровых (Asteraceae), широко распространённое в умеренной зоне Евразии; его пыльца входит в число аэроаллергенов весенне-летнего периода.

¶Биологические и аллергологические свойства

Пыльца одуванчика — мелкодисперсная, диаметром около 20–30 мкм, образуется в больших количествах в период массового цветения (апрель — июнь в средней полосе). Пыльцевые зёрна переносятся ветром и насекомыми, что определяет их вклад в аэропалинологический спектр. Хотя одуванчик традиционно считают энтомофильным (насекомоопыляемым) растением, его пыльца обнаруживается в воздухе и способна вызывать сенсибилизацию у предрасположенных лиц.

Аллергенные компоненты пыльцы одуванчика представлены белками с молекулярной массой от 10 до 60 кДа. Основные аллергены относятся к семействам, характерным для Астровых: профилины, полкальцины, белки-переносчики липидов и ферменты (например, pectate lyase). Из-за филогенетического родства аллергены одуванчика перекрёстно реагируют с пыльцой полыни, амброзии, подсолнечника, а также с некоторыми пищевыми продуктами (семечки, мёд, цикорий, бананы, дыня), что важно учитывать при интерпретации тестов.

¶Формы выпуска и состав

Диагностические и лечебные препараты аллергена из пыльцы одуванчика выпускаются в нескольких формах:

• Водно-солевой экстракт для скарификационных (прик-тестов) и внутрикожных проб — стандартизированный по белковому азоту (PNU) или по единицам гистамина.
• Лиофилизированный порошок для приготовления растворов in vitro (иммуноферментный анализ, ImmunoCAP).
• Лечебные аллергены для подкожной или сублингвальной АСИТ — применяются ограниченно, чаще в составе смешанных пыльцевых препаратов.

Стандартизация препаратов основана на определении общей белковой концентрации и аллергенной активности. В Российской Федерации и ряде стран СНГ диагностические пыльцевые аллергены производятся в виде растворов для скарификации, в том числе в наборах для множественного тестирования.

¶Применение в диагностике

Основное применение аллергена — выявление сенсибилизации к пыльце одуванчика у пациентов с сезонными аллергическими ринитами, конъюнктивитами и бронхиальной астмой. Методы:

Оценка результатов проводится по размеру папулы и гиперемии в сравнении с положительным (гистамин) и отрицательным (физиологический раствор) контролем. Тесты выполняются вне периода обострения и при отсутствии противопоказаний (острые инфекции, декомпенсированные заболевания, беременность, приём антигистаминных препаратов).

¶Применение в лечении

Аллерген-специфическая иммунотерапия препаратами пыльцы одуванчика применяется реже, чем АСИТ основными пыльцевыми аллергенами (берёза, тимофеевка, полынь), из-за меньшей изученности и ограниченной доказательной базы. При использовании схема включает:

• предсезонное введение нарастающих доз (курс 3–5 месяцев);
• поддерживающие инъекции или сублингвальные приёмы в период паллинации;
• длительность курса — 3–5 лет для формирования стойкой толерантности.

Эффективность оценивается по уменьшению симптомов и потребности в симптоматических средствах. Возможные побочные реакции: местные (отёк, зуд, гиперемия) и системные (крапивница, ринит, редко — анафилаксия), что требует проведения процедур под наблюдением врача-аллерголога.

¶Ограничения и критика

Специфическая диагностика и терапия аллергеном одуванчика имеет ряд ограничений:

• Перекрёстная реактивность с другими Астровыми и пищевыми продуктами снижает специфичность тестов.
• Слабая стандартизация — разные производители используют неодинаковые экстракты, что затрудняет сопоставление результатов.
• Ограниченная доказательная база по клинической эффективности АСИТ именно этим аллергеном.
• Сезонность — тестирование и лечение привязаны к фазе цветения.

В клинической практике аллерген одуванчика чаще входит в состав комплексных пыльцевых панелей, а не используется как монопрепарат.

¶Нормативное регулирование

В Российской Федерации диагностические и лечебные аллергены относятся к лекарственным средствам и подлежат государственной регистрации. Производство и применение регулируются федеральным законодательством об обращении лекарственных средств, а также клиническими рекомендациями по аллергологии. Тесты и АСИТ проводятся медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию.

¶См. также

• Поллиноз
• Аллерген-специфическая иммунотерапия
• Пыльцевая аллергия
• Одуванчик лекарственный
• Кожные аллергологические пробы