Алгезир Ультра — комбинированный анальгетик¶

Алгезир Ультра — комбинированный лекарственный препарат из группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемый в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Действующими веществами являются парацетамол и напроксен; вспомогательные компоненты обеспечивают быстрое высвобождение и стабильность действующих веществ. Препарат применяется для кратковременного облегчения боли умеренной интенсивности и относится к безрецептурным средствам во многих странах, включая Россию, при соблюдении установленных ограничений по длительности приёма.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два активных компонента, действующих по разным механизмам:

Сочетание двух веществ позволяет воздействовать на боль по двум направлениям: напроксен обеспечивает противовоспалительный и периферический анальгетический эффект, а парацетамол усиливает обезболивание и снижает температуру. Напроксен относится к «классическим» НПВС с относительно длительным периодом полувыведения (12–17 часов), что позволяет принимать его реже, чем ибупрофен.

¶Фармакологические свойства

¶Фармакодинамика

Анальгетическое действие обусловлено комбинацией центрального (парацетамол) и периферического (напроксен) механизмов. Напроксен неизбирательно ингибирует обе изоформы циклооксигеназы, что определяет как противовоспалительный, так и жаропонижающий эффект, но одновременно объясняет риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Парацетамол в терапевтических дозах практически не влияет на синтез простагландинов в периферических тканях и не обладает противовоспалительным действием, сопоставимым с НПВС.

¶Фармакокинетика

Оба компонента быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация парацетамола в плазме достигается через 0,5–1 час, напроксена — через 2–4 часа. Парацетамол метаболизируется в печени, преимущественно путём конъюгации, и выводится почками. Напроксен метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450, выводится преимущественно с мочой. При нарушении функции печени или почек возможно замедление элиминации, что требует коррекции режима дозирования.

¶Показания к применению

Препарат применяется при болевом синдроме умеренной выраженности:

• головная боль, в том числе при мигрени;
• зубная боль;
• боль в спине и мышцах;
• боль при менструации (дисменорея);
• лихорадочные состояния при простудных заболеваниях.

Как правило, рекомендуется кратковременный приём — не более 3–5 дней подряд без консультации врача. Длительное применение допускается только по назначению специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

Среди основных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к парацетамолу, напроксену или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной формы и дозировки).

Осторожность требуется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушениях свёртываемости крови, бронхиальной астме с непереносимостью НПВС, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции связаны преимущественно с напроксеном и включают:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боль в эпигастрии, реже эрозии и язвы;
• со стороны ЦНС — головокружение, головная боль, сонливость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при передозировке парацетамола — риск гепатотоксического действия.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Напроксен может ослаблять эффект гипотензивных средств и диуретиков, повышать риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами и антиагрегантами. Совместное применение с другими НПВС увеличивает вероятность побочных реакций. Парацетамол усиливает гепатотоксичность при сочетании с алкоголем и некоторыми противоэпилептическими средствами. Одновременный приём с метотрексатом требует медицинского контроля.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Типичная дозировка для взрослых — одна таблетка на приём, не более двух-трёх раз в сутки, с интервалом не менее 6–8 часов. Максимальная суточная доза ограничена содержанием парацетамола и напроксена и не должна превышаться. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, желательно после еды для снижения риска раздражения слизистой желудка.

¶Место среди анальгетиков

Алгезир Ультра относится к сегменту комбинированных безрецептурных анальгетиков, конкурирующих с монопрепаратами на основе ибупрофена, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, а также с комбинациями парацетамола и ибупрофена. Его особенность — наличие напроксена, обеспечивающего более длительный обезболивающий эффект по сравнению с ибупрофеном. При этом профиль безопасности типичен для НПВС: основной риск связан с желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми осложнениями при длительном или бесконтрольном применении. Выбор между аналогичными средствами обычно определяется индивидуальной переносимостью, характером боли и сопутствующими заболеваниями.