Альфа Д3 — инструкция по применению¶

Альфа Д3 (действующее вещество — альфакальцидол) — лекарственный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора, синтетический аналог активной формы витамина D. Применяется в основном для коррекции нарушений минерального обмена при хронической почечной недостаточности и ряде эндокринных и костных заболеваний. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альфакальцидол является пролекарством: в печени он быстро превращается в кальцитриол — физиологически активную форму витамина D3. В отличие от обычного холекальциферола (витамин D3), который требует последовательного гидроксилирования сначала в печени, а затем в почках, альфакальцидолу для активации достаточно одного этапа в печени. Это важно для пациентов с нарушенной функцией почек, у которых естественный синтез кальцитриола снижен.

Активная форма витамина D повышает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, регулирует их реабсорбцию в почках и влияет на минерализацию костной ткани. Кроме того, она участвует в регуляции паратиреоидного гормона: при хронической почечной недостаточности уровень этого гормона растёт, что ведёт к вторичному гиперпаратиреозу и поражению костей. Альфакальцидол подавляет избыточную секрецию паратгормона.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с нарушением обмена кальция и фосфора:

• остеодистрофия при хронической почечной недостаточности, в том числе у пациентов на гемодиализе;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;
• рахит и остеомаляция, резистентные к обычным дозам витамина D;
• остеопороз различного происхождения (в составе комплексной терапии);
• нарушения фосфатно-кальциевого обмена при синдроме Фанкони и почечном канальцевом ацидозе.

¶Как принимать: общие правила

Дозировку подбирает врач индивидуально — она зависит от заболевания, уровня кальция и фосфора в крови, а также от функции почек. Самовольное изменение дозы недопустимо, поскольку препарат имеет узкое терапевтическое окно: и недостаток, и избыток одинаково опасны.

Общие принципы приёма:

• капсулы принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды;
• приём не зависит от еды, но желательно соблюдать одно и то же время суток;
• начальная доза обычно минимальна и повышается постепенно под контролем анализов;
• во время лечения регулярно контролируют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, а также уровень паратгормона.

Ориентировочные дозы (только для общего представления, точную назначает врач):

При появлении признаков гиперкальциемии (тошнота, жажда, слабость, нарушение сознания) дозу снижают или временно отменяют препарат.

¶Особые указания и контроль

Во время терапии необходим лабораторный мониторинг: кальций крови определяют в начале лечения часто (иногда еженедельно), затем реже — по стабилизации состояния. Также следят за уровнем креатинина, щелочной фосфатазы и суточной экскрецией кальция с мочой.

Пациентам с мочекаменной болезнью в анамнезе препарат назначают с осторожностью. При переходе с другого препарата витамина D на альфакальцидол может потребоваться корректировка дозы и временная отмена дополнительных источников кальция.

¶Противопоказания

• гиперкальциемия и гиперфосфатемия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кальциевые камни в почках (в зависимости от формы и тяжести);
• выраженные нарушения функции печени;
• туберкулёз в активной форме;
• беременность и период грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с передозировкой и избытком кальция: тошнота, рвота, потеря аппетита, жажда, запор, слабость, головная боль, сонливость. При длительной гиперкальциемии возможны отложения кальция в мягких тканях, почках и сосудах, нарушения сердечного ритма. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Тиазидные диуретики снижают выведение кальция и повышают риск гиперкальциемии.
• Барбитураты и противосудорожные средства ускоряют метаболизм витамина D и ослабляют его эффект.
• Препараты магния и кальция, принимаемые одновременно, требуют контроля их концентрации в крови.
• Глюкокортикоиды могут снижать действие альфакальцидола.

¶Формы выпуска и хранение

Альфакальцидол выпускается в капсулах по 0,25 мкг и 1 мкг, а также в растворе для инъекций в некоторых странах. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Важное замечание

Альфа Д3 — рецептурный препарат. Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию врача. Дозировка, длительность курса и необходимость сопутствующего приёма препаратов кальция определяются индивидуально по результатам анализов.