Альбуцид 10 процентный раствор¶

Альбуцид 10 — торговое наименование лекарственного препарата на основе сульфацетамида натрия (сульфацила натрия), выпускаемого в виде 10-процентного и 20-процентного раствора для местного применения в офтальмологии. Десятипроцентная концентрация используется преимущественно у взрослых и детей старшего возраста при лечении бактериальных инфекций глаз и профилактике гнойных осложнений. Препарат относится к группе сульфаниламидов — первых системных антибактериальных средств, открытых в 1930-х годах.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — сульфацетамид натрия. В 1 мл 10-процентного раствора содержится 100 мг активного компонента. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность раствора и его изотоничность по отношению к слезной жидкости: среди них могут присутствовать натрия тиосульфат (антиоксидант), натрия хлорид, вода очищенная, иногда — консерванты.

Формы выпуска:

• раствор для местного применения 10 % — флаконы-капельницы по 5, 10 и 20 мл;
• раствор 20 % — для применения у взрослых при более тяжёлых процессах;
• в некоторых странах выпускались мазь и плёнки глазные с сульфацетамидом.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Изменение окраски до интенсивно-жёлтой или появление осадка служит признаком разложения и делает препарат непригодным.

¶Механизм действия

Сульфацетамид — бактериостатический антибактериальный агент. Он конкурентно блокирует фермент дигидроптероатсинтетазу, участвующий в превращении парааминобензойной кислоты (ПАБК) в дигидрофолиевую кислоту. Бактерии, лишённые возможности синтезировать фолаты, теряют способность к размножению. Человеческий организм получает фолаты из пищи и не синтезирует их этим путём, поэтому избирательная токсичность препарата в отношении микроорганизмов достаточно высока.

Спектр действия охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, гонококки, пневмококки, хламидии. Препарат неэффективен против вирусов, грибов и простейших, а также против большинства штаммов синегнойной палочки.

¶Показания к применению

Основные показания для 10-процентного раствора:

• конъюнктивит бактериальной этиологии;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит бактериального происхождения;
• гнойная язва роговицы (в составе комплексной терапии);
• профилактика гнойных осложнений в послеоперационном периоде;
• профилактика бленнореи у новорождённых (традиционно применяется 20-процентный раствор, реже — 10-процентный);
• обработка глаз при попадании биологических жидкостей и при травмах.

Десятипроцентная концентрация считается базовой для взрослых; у новорождённых и детей раннего возраста чаще используют меньшие концентрации или разведение.

¶Способ применения и дозировка

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Типовая схема для взрослых — по 1–2 капли в каждый глаз 4–6 раз в сутки. При тяжёлых процессах частоту увеличивают до 6–8 раз. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 5 до 10 дней; при отсутствии эффекта в течение 3–5 суток требуется пересмотр терапии.

Перед закапыванием флакон согревают в руке. Во избежание загрязнения раствора наконечник не должен касаться слизистой и кожи. При одновременном применении нескольких глазных капель интервал между ними — не менее 5–10 минут.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные реакции чаще носят местный характер:

• жжение, зуд, слезотечение сразу после закапывания;
• гиперемия конъюнктивы;
• аллергические реакции — от крапивницы до редких случаев синдрома Стивенса — Джонсона при длительном применении;
• при системном всасывании возможны головная боль, тошнота, изменения картины крови.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость сульфаниламидов, тяжёлые нарушения функции почек и печени, заболевания крови в анамнезе. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, поскольку сульфацетамид проникает через плаценту и выделяется с молоком.

¶Особые указания

Длительное и бесконтрольное использование сульфаниламидов способствует формированию устойчивых штаммов микроорганизмов. Препарат не заменяет системную антибиотикотерапию при глубоких поражениях глаза. При сохранении симптомов более нескольких дней необходима консультация офтальмолога.

Сульфацетамид несовместим с солями серебра и новокаином; совместное применение с другими местными антибактериальными средствами требует оценки врачом.

¶История и значение

Сульфаниламиды были внедрены в клиническую практику в середине 1930-х годов и до появления пенициллина оставались основным классом антибактериальных средств. Глазные растворы сульфацетамида получили широкое распространение благодаря доступности, простоте применения и низкой стоимости. В советской и постсоветской медицине «альбуцид» стал нарицательным обозначением глазных капель с сульфацетамидом.

В современной офтальмологии при выборе эмпирической терапии всё чаще отдают предпочтение фторхинолонам и другим препаратам с более широким спектром и меньшей частотой аллергических реакций. Тем не менее сульфацетамид сохраняет позиции в профилактических схемах, в педиатрии и в условиях ограниченных ресурсов.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в закрытом флаконе; после вскрытия — не более 1 месяца, если производитель не указал иное. Замороженный или помутневший раствор применять нельзя.