Акридерм: мазь, состав и применение¶

Акридерм — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата, выпускаемых в форме мази, крема и других лекарственных форм. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов и применяется в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Препарат отпускается по рецепту врача; его приобретение в аптечной сети, в том числе в Новосибирске, возможно только при наличии соответствующего назначения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основным активным компонентом мази Акридерм является бетаметазона дипропионат — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. Это вещество относится к глюкокортикостероидам сильного (III) класса по принятой в дерматологии европейской классификации потенциальной активности топических стероидов.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и последующим подавлением синтеза медиаторов воспаления. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизирует лизосомальные мембраны и подавляет пролиферативные процессы в коже. Клинически это проявляется противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и антипролиферативным эффектом.

¶Лекарственные формы

Под наименованием «Акридерм» выпускается несколько лекарственных форм, различающихся по составу основы и, соответственно, по степени окклюзионного действия:

Мазь как форма выпуска содержит бетаметазона дипропионат в концентрации 0,05 % (0,5 мг на 1 г). Выпускается в тубах по 15 и 30 г. Вспомогательные вещества — вазелин и жидкий парафин — обеспечивают жирную плотную текстуру и создают плёнку, снижающую теплоотдачу и потерю влаги с поверхности кожи.

¶Показания и способ применения

Препарат назначают при дерматозах, поддающихся терапии топическими глюкокортикостероидами:

• атопический дерматит и экзема;
• псориаз (вне острой стадии);
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• нейродермит, лихен;
• себорейный дерматит;
• красный плоский лишай;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель. На кожу лица, в складках и у детей препарат применяют ограниченно и короткими курсами из-за риска системной абсорбции и местных побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Применение не допускается при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, туберкулёзе кожи, сифилисе, ветряной оспе, herpes simplex, rosacea, acne vulgaris, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Не рекомендуется наносить на раневые поверхности и периорбитальную область.

При длительном использовании возможны местные реакции: атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, вторичные инфекции. При нанесении на большие площади и под окклюзионные повязки возрастает риск системного действия.

¶Регуляторный статус и приобретение

В Российской Федерации бетаметазон в форме мази для наружного применения включён в перечень рецептурных лекарственных препаратов. Свободная продажа без рецепта не предусмотрена. Это связано с рисками бесконтрольного применения топических стероидов: маскировкой инфекционных процессов, развитием атрофии кожи и системных эффектов при длительном использовании.

В аптечных организациях Новосибирска, как и в других регионах России, препарат отпускается при предъявлении рецепта, оформленного врачом. Наличие конкретной торговой марки в конкретной аптеке зависит от логистики поставщика и ассортиментной политики аптечной сети; при отсутствии препарата фармацевт может предложить структурные аналоги с тем же действующим веществом. Аналогами бетаметазона дипропионата в форме мази являются другие зарегистрированные в РФ торговые наименования, а также комбинированные препараты, содержащие дополнительно антибактериальные или противогрибковые компоненты.

¶Аналоги и комбинированные препараты

Помимо монопрепаратов, существуют комбинированные лекарственные формы на основе бетаметазона:

• с гентамицином (антибактериальный компонент);
• с клотримазолом (противогрибковый компонент);
• с салициловой кислотой (кератолитический компонент);
• трёхкомпонентные комбинации (гентамицин + клотримазол + бетаметазон).

Выбор между монопрепаратом и комбинацией определяется характером процесса: при присоединении вторичной инфекции или микоза целесообразно применение комбинированных форм, тогда как при «чистом» воспалительном процессе достаточно монотерапии.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходима консультация дерматолога, поскольку многие кожные заболевания имеют сходную клиническую картину, но требуют принципиально разной терапии. Нанесение топического стероида на очаг грибковой или бактериальной инфекции без соответствующего противомикробного компонента способно привести к распространению процесса. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. У детей препараты этой группы применяют с осторожностью, на ограниченных участках и короткими курсами.

Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование не допускается.