Акридерм: мазь, показания и применение¶

Акридерм — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата. Выпускается в форме мази, крема и геля; мазь представляет собой жирную основу с наибольшей окклюзионной способностью, за счёт чего применяется преимущественно при сухих, лихенифицированных и хронических воспалительных поражениях кожи. Препарат относится к группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество мази Акридерм — бетаметазона дипропионат, эфир синтетического аналога гидрокортизона. В пересчёте на 1 г мази содержится 0,5 мг бетаметазона дипропионата (0,05 %).

Механизм действия связан с взаимодействием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс «стероид — рецептор» проникает в ядро клетки и изменяет транскрипцию генов, что приводит к:

• подавлению синтеза провоспалительных цитокинов и медиаторов (простагландинов, лейкотриенов);
• снижению миграции нейтрофилов и лимфоцитов в очаг воспаления;
• стабилизации лизосомальных мембран;
• угнетению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена;
• уменьшению проницаемости капилляров и отёка тканей.

Противозудный эффект развивается быстро — в течение первых часов, противовоспалительный — в течение 1–3 суток регулярного применения.

¶Показания к применению у взрослых

Мазь Акридерм у взрослых применяется при дерматозах, сопровождающихся сухостью, шелушением, инфильтрацией и лихенификацией кожи:

Мазь предпочтительна при хроническом течении с выраженной сухостью кожи; при мокнущих, островоспалительных процессах обычно выбирают крем или гель.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель. При применении на коже лица, в складках и у детей старшего возраста — не более 5–7 дней.

Ограничения по площади: не рекомендуется наносить более 20 % поверхности тела за одно применение без контроля врача. При длительной терапии возможна смена препарата на менее активный или переход на прерывистую схему (2–3 раза в неделю).

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к бетаметазону или компонентам основы;
• бактериальные, вирусные (герпес, ветряная оспа), грибковые инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раны, ожоги;
• акне, розацеа, периоральный дерматит;
• вакцинация и поствакцинальные реакции;
• беременность (I триместр) и период лактации — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении дозировки нежелательные реакции редки. При длительном применении, нанесении на большие площади или использовании окклюзионных повязок возможны:

• местные: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, угнетение пигментации, вторичные инфекции;
• системные (при всасывании): угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение артериального давления, отёки.

Риск системных эффектов выше при нанесении на кожу лица, век, гениталий и при повреждённом эпидермисе.

¶Особые указания

Мазь не предназначена для применения в офтальмологии. При стойких или рецидивирующих дерматозах требуется уточнение диагноза и исключение грибковой и бактериальной этиологии до начала терапии. Резкая отмена после длительного применения может спровоцировать синдром отмены с обострением процесса, поэтому отмену проводят постепенно. Взаимодействие с другими наружными средствами не изучено; одновременное использование раздражающих препаратов не рекомендуется.

¶Аналоги и формы

К группе топических глюкокортикостероидов с бетаметазоном относятся препараты Акридерм, Белодерм, Дермовейт, Кутерид, Целестодерм. Отличия между ними — в основе (мазь, крем, лосьон) и концентрации. Мазь Акридерм-Г дополнительно содержит гентамицин, Акридерм СК — салициловую кислоту, Акридерм ГК — клотримазол и гентамицин; такие комбинации применяются при подозрении на присоединение инфекции, но требуют отдельной оценки врачом.

¶Место в терапии

Топические кортикостероиды остаются базовым средством наружной терапии воспалительных дерматозов. Мазь Акридерм занимает нишу препаратов сильной активности для сухой, инфильтрированной кожи у взрослых. Самостоятельное применение без диагноза нежелательно: гормональные мази маскируют симптомы грибковых и бактериальных инфекций и при бесконтрольном использовании приводят к атрофии кожи. Назначение, выбор формы и длительность курса определяет дерматолог.