Афлутон — противовирусный препарат¶

Афлутон — торговое наименование лекарственного препарата на основе флуокортолона, синтетического глюкокортикостероида для местного применения. Выпускается в форме мази и крема для наружного использования и предназначен для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи, а также некоторых вирусных поражений слизистых оболочек. Действующее вещество относится к группе фторированных кортикостероидов, что обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект при нанесении на ограниченные участки кожи.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет флуокортолон — фторированный глюкокортикостероид. По химической структуре это производное прегнадиена, содержащее атом фтора в молекуле, что повышает его противовоспалительную активность по сравнению с негалогенизированными стероидами.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, снижению проницаемости капилляров, торможению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизации лизосомальных мембран. В результате уменьшаются отёк, покраснение, зуд и болезненность в месте нанесения.

При наружном применении препарат оказывает преимущественно местное действие. Системная абсорбция через неповреждённую кожу невелика, однако при нанесении на большие площади, на повреждённую кожу или под окклюзионную повязку всасывание может возрастать, что создаёт риск системных побочных эффектов, характерных для кортикостероидов.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и формы: в мазях обычно присутствуют вазелин и ланолин, в кремах — эмульгаторы, консерванты и вода. Концентрация флуокортолона в обеих формах, как правило, составляет 0,25 %.

¶Показания к применению

Препарат применяется наружно при заболеваниях кожи воспалительного и аллергического характера, а также при некоторых вирусных поражениях. К основным показаниям относят:

• Аллергические дерматиты — контактный дерматит, токсикодермия, реакции на укусы насекомых;
• Экзема различного происхождения, в том числе атопическая и себорейная;
• Нейродермит и другие зудящие дерматозы;
• Псориаз в ограниченных формах (в составе комплексной терапии);
• Красный плоский лишай;
• Простой герпес кожи и слизистых оболочек — в составе комбинированной терапии, поскольку глюкокортикостероиды сами по себе не обладают противовирусной активностью, но уменьшают воспаление и отёк в очаге поражения.

Именно сочетание противовоспалительного действия с применением при герпетических высыпаниях отличает препарат от «чистых» противовирусных средств и объясняет его позиционирование в дерматологической практике.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 1–2 недель. При необходимости более длительного применения требуется контроль врача.

Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки кожи, на кожу лица (особенно вокруг глаз) без назначения специалиста, а также использовать под окклюзионную повязку, если это не предписано врачом. У детей препарат применяют с осторожностью и на ограниченных участках, поскольку соотношение площади поверхности кожи и массы тела у них выше, что повышает риск системного всасывания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к флуокортолону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи в отсутствие специфического лечения (кроме случаев, когда препарат назначен в составе комбинированной терапии);
• туберкулёз кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи и предраковые состояния;
• период беременности и лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Побочные эффекты при наружном применении чаще всего местные: жжение, зуд, сухость, покраснение, атрофия кожи при длительном использовании, гипертрихоз, угреподобные высыпания. При длительном применении на больших площадях возможны системные реакции — подавление функции коры надпочечников, повышение уровня глюкозы в крови, задержка жидкости.

¶Меры предосторожности

Применение глюкокортикостероидов для наружного использования требует соблюдения ряда условий. Препарат не предназначен для нанесения на большие поверхности тела в течение длительного времени. При появлении признаков вторичной инфекции необходимо специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение. Резкая отмена после длительного применения может привести к обострению основного заболевания, поэтому курс завершают постепенно.

Следует учитывать, что флуокортолон относится к стероидам средней активности, поэтому его применение на чувствительных участках кожи (лицо, складки, гениталии) ограничено.

¶Место в терапии

Афлутон занимает нишу местных противовоспалительных средств, применяемых в дерматологии при ограниченных поражениях кожи. Он не является препаратом первой линии при неосложнённых формах и обычно назначается при выраженном воспалении, зуде и отёке, когда нестероидные средства недостаточно эффективны. При герпетических поражениях препарат применяется как дополнение к противовирусной терапии, а не как самостоятельное средство.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без диагностики и назначения специалиста не рекомендуется, поскольку неверная оценка природы кожного процесса (например, грибковая или бактериальная инфекция вместо аллергического дерматита) может привести к ухудшению состояния.