Золмитриптан: инструкция по применению¶

Золмитриптан (международное непатентованное наименование; распространённое торговое название — Зомиг) — лекарственное средство из группы селективных агонистов серотониновых рецепторов 5-HT₁B/1D (триптанов), применяемое для купирования острых приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в форме назального спрея; отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Золмитриптан избирательно связывается с серотониновыми рецепторами подтипов 5-HT₁B и 5-HT₁D, расположенными в сосудах мозговых оболочек и в окончаниях тройничного нерва. Стимуляция этих рецепторов вызывает сужение расширенных во время приступа мигрени внутричерепных сосудов и подавляет высвобождение вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида), что снижает нейрогенное воспаление и болевую импульсацию. В отличие от неселективных анальгетиков, золмитриптан воздействует на один из ключевых механизмов мигрени, а не на восприятие боли в целом.

¶Показания

Основное показание — неотложное купирование приступа мигрени у взрослых. Препарат не предназначен для профилактики приступов и не применяется при головных болях иного происхождения (тензионных, кластерных, вызванных перенапряжением). При гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени применение противопоказано.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи.

Если после первой дозы облегчение не наступило, повторное введение при том же приступе не рекомендуется — эффективность не подтверждена. При возобновлении боли после первоначального эффекта допускается приём второй дозы. Для пациентов с нарушениями функции печени тяжёлой степени суточная доза не должна превышать 5 мг. Препарат принимают как можно раньше после начала приступа, но он эффективен и на более поздних стадиях.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к золмитриптану или компонентам препарата;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесённый инфаркт миокарда, документированная ИБС;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, в том числе транзиторные ишемические атаки;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• одновременный приём эрготамина или его производных, а также других триптанов (в течение 24 часов);
• возраст до 18 лет и старше 65 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая мигрень.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, сонливость, парестезии, ощущение тяжести, давления или сжатия в груди, горле, шее, тошнота, сухость во рту, мышечная слабость, утомляемость. Обычно эти симптомы слабо выражены и проходят самостоятельно. Редко отмечаются тахикардия, сердцебиение, транзиторное повышение артериального давления, аллергические реакции. В единичных случаях описаны серьёзные кардиоваскулярные события (спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда) у пациентов с факторами риска. При появлении боли или стеснения в груди приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед назначением препарата пациентам старше 40 лет, а также лицам с факторами риска ИБС (курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, отягощённый семейный анамнез, менопауза) рекомендуется оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Золмитриптан не следует применять при наличии симптомов, нетипичных для мигрени, — это требует исключения иной патологии. При одновременном приёме с ингибиторами МАО, СИОЗС и СИОЗСН повышается риск серотонинового синдрома. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении ожидаемой пользы над риском; данных о выделении с грудным молоком недостаточно.

¶Передозировка

При приёме доз свыше терапевтических описаны усиление сонливости, тремор, брадикардия, гипертензия. Специфического антидота нет; показаны симптоматическая терапия и наблюдение, при необходимости — госпитализация. Гемодиализ при передозировке малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту. Названия торговых марок и точные дозировки конкретного препарата следует уточнять в актуальной инструкции производителя, утверждённой регуляторным органом.