Базилярная артерия и её значение¶

Базилярная артерия (лат. arteria basilaris) — крупный непарный кровеносный сосуд, расположенный в полости черепа, в области основания головного мозга. Она образуется при слиянии двух позвоночных артерий и является одним из главных источников кровоснабжения ствола мозга, мозжечка и затылочных долей больших полушарий. Относится к системе вертебробазилярного бассейна, который обеспечивает около 20 % общего мозгового кровотока.

¶Анатомия

Базилярная артерия формируется на нижней поверхности моста (варолиева моста) в месте соединения правой и левой позвоночных артерий — обычно на уровне нижнего края моста, у переднего края большого затылочного отверстия. Длина сосуда у взрослого человека составляет в среднем 25–35 мм, диаметр — около 3–4 мм. Артерия проходит в базилярной борозде моста, направляясь вверх, и на уровне верхнего края моста разделяется на две задние мозговые артерии (бифуркация базилярной артерии).

¶Ветви

От базилярной артерии отходят многочисленные ветви:

• Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) — снабжает кровью передненижние отделы мозжечка и часть моста.
• Верхняя мозжечковая артерия — питает верхние отделы мозжечка, ножки мозга, частично мост.
• Артерии моста (парамедианные, короткие и длинные огибающие) — множество мелких ветвей, проникающих в ткань моста.
• Задние мозговые артерии — образуются при разделении ствола и снабжают затылочные доли, таламус, гиппокамп.

¶Варианты строения

Анатомия базилярной артерии вариабельна. Встречаются удвоение сосуда, извитость, гипоплазия одной из позвоночных артерий, а также так называемая «фенестрация» — разделение просвета на два канала на ограниченном участке. Эти особенности имеют значение при планировании нейрохирургических и эндоваскулярных вмешательств.

¶Функции

Базилярная артерия обеспечивает кровоснабжение жизненно важных структур:

• Ствол мозга — через парамедианные и огибающие ветви.
• Мозжечок — через мозжечковые артерии.
• Затылочные доли и частично таламус — через задние мозговые артерии.

Через систему задних соединительных артерий вертебробазилярный бассейн связан с каротидной системой, образуя артериальный круг большого мозга (виллизиев круг), что обеспечивает резервирование кровотока.

¶Клиническое значение

¶Вертебробазилярная недостаточность

Нарушение кровотока в базилярной артерии и её ветвях приводит к вертебробазилярной недостаточности. Причины: атеросклероз, тромбоз, эмболия, сдавление при патологии шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия. Симптомы включают головокружение, нарушение равновесия, двоение в глазах, дизартрию, расстройства чувствительности, преходящую слабость.

¶Тромбоз базилярной артерии

Окклюзия базилярной артерии — одно из наиболее опасных сосудистых событий. Без лечения смертность достигает 80–90 %. Клиническая картина развивается остро: тетрапарез, кома, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Современные методы лечения — внутривенная тромболитическая терапия и эндоваскулярная тромбэктомия — существенно улучшают прогноз при раннем вмешательстве.

¶Синдромы поражения

Поражение отдельных ветвей даёт характерные синдромы:

¶Аневризмы

Аневризмы базилярной артерии встречаются реже, чем в каротидном бассейне, но отличаются высоким риском разрыва и сложностью хирургического доступа. Для их лечения применяют эндоваскулярное стентирование и клипирование.

¶Диагностика

Для визуализации базилярной артерии используют:

• Магнитно-резонансную ангиографию — неинвазивный метод оценки просвета.
• Компьютерную томографическую ангиографию — позволяет выявить стенозы и аневризмы.
• Цифровую субтракционную ангиографию — «золотой стандарт» при планировании вмешательств.
• Транскраниальную доплерографию — оценка скорости кровотока.

¶История изучения

Описание базилярной артерии встречается в анатомических трудах XVI–XVII веков. Термин происходит от греческого basis — «основание», что отражает её расположение у основания мозга. Значительный вклад в изучение вертебробазилярного бассейна внесли неврологи XIX–XX веков, в том числе Жан-Мартен Шарко и Шарль Фуа, описавшие клинические синдромы поражения ствола мозга. Развитие нейровизуализации во второй половине XX века позволило детально изучить варианты строения и патологию сосуда.