Зоэли — комбинированный оральный контрацептив¶

Зоэли — комбинированный гормональный контрацептивный препарат для приёма внутрь, содержащий два действующих вещества: эстрадиола валерат (эстроген) и диеногест (гестаген). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности. Препарат относится к классу комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и известен тем, что в его состав входит эстроген, идентичный естественному эстрадиолу человека, а не синтетический этинилэстрадиол, характерный для большинства других КОК.

¶Состав и действующие вещества

В упаковке препарата содержатся два типа таблеток:

• Активные таблетки — содержат 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста. Их в упаковке 24.
• Плацебо-таблетки — не содержат гормонов и служат для соблюдения режима приёма. Их 4.

Эстрадиола валерат представляет собой эфир естественного эстрогена эстрадиола. После приёма внутрь он расщепляется в организме до эстрадиола, который является основным эстрогеном женского организма. Диеногест — синтетический гестаген (прогестаген), по своим свойствам близкий к естественному прогестерону. Он обеспечивает гестагенное действие, необходимое для контрацептивного эффекта.

Схема приёма — 24 активные таблетки с последующими 4 таблетками плацебо, что соответствует 28-дневному циклу без перерыва между упаковками.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Зоэли, как и других КОК, достигается за счёт нескольких механизмов:

• подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система блокируется, и созревание яйцеклетки не происходит;
• изменение свойств цервикальной слизи — она становится более густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Комбинация эстрогена и гестагена обеспечивает надёжность контрацепции при соблюдении режима приёма. При правильном использовании индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год применения) для КОК составляет менее 1.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Помимо контрацептивного действия, препараты с диеногестом иногда применяются при определённых гинекологических состояниях, однако конкретные назначения определяет врач. Зоэли не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является средством экстренной контрацепции.

¶Противопоказания

Как и другие комбинированные оральные контрацептивы, Зоэли имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе), повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в частности, рак молочной железы);
• недиагностированные кровотечения из влагалища;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Решение о назначении принимает врач после оценки индивидуальных факторов риска, поскольку приём эстрогенсодержащих препаратов связан с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов, особенно у курящих женщин старше 35 лет.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для КОК. Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, боли в животе;
• болезненность и напряжение молочных желез;
• изменения настроения, снижение либидо;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела, отёки.

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают в течение первых циклов приёма. Серьёзные осложнения (тромбозы, нарушения со стороны печени) встречаются редко, но требуют немедленного обращения к врачу при появлении соответствующих симптомов.

¶Особенности и место среди контрацептивов

Отличительная черта Зоэли — использование эстрадиола валерата вместо этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол является синтетическим эстрогеном, устойчивым к разрушению в организме; эстрадиола валерат ближе к естественному гормону. Это влияет на профиль метаболических эффектов и переносимость. Кроме того, режим 24+4 (24 активные таблетки и 4 плацебо) сокращает продолжительность гормональной паузы по сравнению с классической схемой 21+7, что может уменьшать выраженность симптомов отмены.

Диеногест, входящий в состав, обладает антиандрогенной активностью и не проявляет значимого эстрогенного, андрогенного или глюкокортикоидного действия, что учитывается при подборе препарата.

¶Правовой статус и обращение

Зоэли является рецептурным лекарственным средством. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и ряде других стран; оригинальный производитель — фармацевтическая компания Bayer. Существуют аналоги с тем же сочетанием действующих веществ (эстрадиола валерат + диеногест).

Самостоятельный выбор и приём гормональных контрацептивов без консультации специалиста не рекомендуется: подбор препарата требует учёта анамнеза, возраста, сопутствующих заболеваний и факторов риска, а также регулярного врачебного контроля в процессе применения.